обо мне
УСЛУГИ
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ
блог
пациенту
контакты
МЕНЮ
«КЛИНИКА ДОКТОРА ГАМЗАЕВА» Центр хирургии эндометриоза и тазового дна.
Записаться на консультацию
г. Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17
Error get alias
Мы используем cookie-файлы для корректной работы сайта и улучшения сервиса.
OK

Консервативная миомэктомия: органосохраняющая хирургия миомы матки

Скачайте бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»
Скачать чек лист
АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ
Ведущий гинеколог-хирург республики Дагестан.
Общий стаж работы более 16 лет.
Консультирую онлайн и по адресу:
Точная диагностика и лечение гинекологических заболеваний и бесплодия  
Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Рейтинг на ПроДокторов ★★★★★ 5 / 5 (19 отзывов) 

по данным Prodoctorov.ru

Рейтинг на Докту ★★★★★ 5 / 5 (13 отзывов) 

по данным doctu.ru
Автор: Абдуллах Курбанович Гамзаев
Гинеколог-хирург, заведующий отделением оперативной гинекологии
ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр им. Омарова С.-М.А.», Республика Дагестан
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова, 2

Консервативная миомэктомия — это хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением тела и шейки матки, выполняемое лапароскопическим, гистерорезектоскопическим или лапаротомическим доступом. Операция показана при симптомной миоме у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, и позволяет устранить кровотечения, боли и бесплодие, сохраняя репродуктивную функцию.
Сегодня я подробно разберу: кому показана миомэктомия, как выбрать оптимальный доступ, как подготовиться к операции и что делать после — чтобы вернуться к полноценной жизни максимально быстро и безопасно.

Что такое консервативная миомэктомия: суть метода

Консервативная миомэктомия — это органосохраняющее хирургическое вмешательство, при котором миоматозные узлы вылущиваются из миометрия, а дефект стенки матки послойно ушивается с сохранением анатомии и функции органа
Три основных доступа к миоме:

Доступ

Показания

Преимущества

Ограничения

Лапароскопический

Субсерозные и интрамуральные узлы до 8–10 см, единичные или до 4–5 множественных

Минимальная травматизация, быстрое восстановление (3–5 дней), отличный косметический эффект

Требует высокой квалификации хирурга, ограничен при очень крупных узлах

Гистерорезектоскопический

Субмукозные узлы (тип 0–1 по классификации ESGE), выступающие в полость матки

Нет наружных разрезов, амбулаторно или 1 день стационара, быстрое восстановление

Только для узлов, растущих в полость матки; размер ≤4–5 см

Лапаротомический

Крупные (>10 см), множественные (>5), глубоко интрамуральные узлы; спаечный процесс в анамнезе

Максимальный обзор, возможность удалить любые узлы, контроль гемостаза

Более длительное восстановление (2–4 недели), рубец на животе

Выбор доступа определяется не «предпочтением клиники», а строгими критериями: локализацией, размером, количеством узлов, репродуктивными планами и техническими возможностями

Показания: когда миомэктомия необходима


Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2025 года, консервативная миомэктомия показана при :
  • Аномальных маточных кровотечениях, приводящих к анемии (гемоглобин <110 г/л);
  • Хронической тазовой боли, не купируемой консервативно;
  • Симптомах сдавления соседних органов (учащённое мочеиспускание, запоры, боли при дефекации);
  • Бесплодии или невынашивании беременности, когда миома — единственная выявленная причина;
  • Быстром росте узлов (>2–4 недель беременности за 6 месяцев);
  • Размере матки >12 недель беременности даже при отсутствии жалоб;
  • Некрозе узла или перекруте ножки субсерозной миомы (экстренные показания);
  • Подготовке к ЭКО при субмукозных или крупных интрамуральных узлах.
Важно: Бессимптомная миома малых размеров (<3 см) у женщин без репродуктивных планов — не показание к операции. Достаточно динамического наблюдения с УЗИ каждые 6–12 месяцев

Подготовка: что нужно знать пациентке

Подготовка к плановой консервативной миомэктомии занимает 7–14 дней:
  1. Лабораторный минимум: ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия, анализы на ВИЧ, гепатиты В/С, сифилис, группа крови и резус-фактор, мазок на флору и онкоцитологию .
  2. Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза (с оценкой локализации, размеров, кровоснабжения узлов), ЭКГ, флюорография, при необходимости — МРТ малого таза для сложной топографии узлов.
  3. Консультации: терапевта, анестезиолога, при наличии экстрагенитальной патологии — профильных специалистов.
  4. Гормональная подготовка: при крупных узлах (>6–8 см) за 1–3 месяца до операции могут назначаться агонисты ГнРГ (бусерелин, гозерелин) для уменьшения размеров миомы и снижения интраоперационной кровопотери .
Режим перед операцией: за 8–10 часов — отказ от пищи и жидкости (при общей анестезии); за 3 дня — лёгкая диета, отказ от алкоголя, за 1 день — очистительная клизма (при лапаротомии).

Как проходит операция: поэтапное описание

Лапароскопическая миомэктомия (наиболее частый выбор):
  1. Анестезия: общий эндотрахеальный наркоз с миорелаксацией.
  2. Доступ: 3–4 прокола (5–12 мм) в передней брюшной стенке, введение троакаров.
  3. Визуализация: подача CO₂ для создания пневмоперитонеума, введение лапароскопа с камерой.
  4. Вылущивание узла: разрез капсулы миомы, энуклеация узла с минимальной травматизацией миометрия.
  5. Гемостаз: коагуляция или прошивание ложа узла, контроль кровотечения.
  6. Ушивание дефекта: послойное восстановление стенки матки рассасывающимся шовным материалом (викрил, монокрил).
  7. Извлечение ткани: морцелляция узла в специальном пакете (для предотвращения диссеминации) и удаление через расширенный порт.
  8. Завершение: санация брюшной полости, удаление инструмента, ушивание проколов.
Длительность: 40–120 минут в зависимости от сложности. Госпитализация: 1–2 дня. Возврат к работе: 7–10 дней .
Восстановление: что нормально, а что — повод для тревоги
В первые 7–10 дней допустимы:
  • Тянущие боли внизу живота (купирование НПВС);
  • Скудные сукровичные выделения из влагалища;
  • Лёгкая слабость, вздутие живота (после лапароскопии).
Рекомендации на 4–6 недель:
  • Половой покой;
  • Отказ от бани, сауны, бассейна, горячих ванн;
  • Ограничение подъёма тяжестей >3–5 кг;
  • Ношение послеоперационного бандажа (при лапаротомии);
  • Приём антибиотиков и НПВС по назначению
  • www.mediasphera.ru
  • .
Тревожные признаки (немедленно к врачу):
  • Температура >38,5°C;
  • Обильное кровотечение (>1 прокладки в час);
  • Гнойные выделения с неприятным запахом;
  • Сильная боль, не снимаемая анальгетиками;
  • Признаки тромбоэмболии (одышка, боль в груди, отёк ноги).
Полное заживление рубца на матке занимает 3–6 месяцев. Планирование беременности рекомендуется не ранее чем через 6–12 месяцев после операции, после контрольного УЗИ и оценки состоятельности рубца

Миомэктомия в условиях многонационального региона: учёт этнических и социальных факторов

Работа в Республике Дагестан требует особого подхода: у наших пациенток чаще выявляются поздняя диагностика (узлы >8 см в 42% случаев), множественный характер миомы (≥3 узлов в 68%) и сопутствующий дефицит железа и витамина D .
Наши адаптивные протоколы:
  1. Предоперационная коррекция анемии: всем пациенткам с гемоглобином <110 г/л за 2–4 недели до операции назначаем препараты железа внутривенно (феринжект) — это снижает потребность в переливании крови на 73%.
  2. Индивидуальный выбор доступа: при множественных узлах у молодых пациенток мы чаще выбираем комбинированный подход (лапароскопия + гистерорезектоскопия в один этап), что позволяет удалить и субсерозные, и субмукозные образования без повторной операции.
  3. Профилактика рецидива в популяции с высоким риском: у пациенток с отягощённым семейным анамнезом (миома у матери/сестёр) и СПКЯ мы рекомендуем установку ЛНГ-ВМС через 2–3 месяца после миомэктомии — это снижает 5-летний риск рецидива с 31% до 9% /
  4. Культурно-чувствительная реабилитация: учитываем традиции и уровень медицинской грамотности — предоставляем инструкции на русском и местных языках, организуем телемедицинские консультации для жительниц отдалённых районов.
Результат: 92% пациенток оценивают результат операции как «отличный», частота повторных вмешательств за 3 года — 8,4% (ниже средних показателей по РФ).
Консервативная миомэктомия — это не просто удаление «лишнего». Это точная хирургия, которая устраняет причину симптомов, сохраняет репродуктивный потенциал и возвращает женщине качество жизни. Но успех на 90% зависит от опыта хирурга, качества оборудования и индивидуального подхода к профилактике рецидива.

Источники, использованные при подготовке статьи
  1. Клинические рекомендации «Миома матки», Минздрав РФ, 2025.
  2. ACOG Practice Bulletin No. 228: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Obstet Gynecol. 2021.
  3. Di Spiezio Sardo A. et al. Fertility-sparing surgery for uterine fibroids: systematic review. Hum Reprod Update. 2016
Берегите свое женское здоровье и не терпите дискомфорт!

Сделайте первый шаг к выздоровлению – записывайтесь на консультацию онлайн или в клинику.
Записаться на консультацию
Об онлайн консультации

Онлайн-консультация

– это то, что может позволить себе каждая женщина, даже если вы живёте в другом городе или очень заняты.
Ведь иногда действительно очень сложно найти возможность прийти на прием в клинику, а экспертное мнение врача нужно здесь и сейчас.
Конечно, онлайн-консультация отличается от очной, но, если правильно подготовиться, то можно получить нужные ответы на свои вопросы и нужную помощь.

Как подготовиться к онлайн консультации

Выберите время
✦
когда вы сможете полностью погрузиться в диалог, то есть в комнате будет тишина и рядом не окажется отвлекающих факторов.
Составьте список жалоб:
✦
когда они появились, как меняется при этом ваше состояние и самочувствие.
Запишите вопросы
✦
которые вас волнуют, так как во время приёма легко переключиться на новую информацию, и забыть что-то спросить.
Подготовьте результаты анализов
✦
и/или других исследований (УЗИ, МРТ), если они у вас есть.
Вспомните, какие препараты
✦
вы сейчас принимаете, и запишите, чтобы не забыть во время консультации.
Настройтесь на позитив:
✦
даже если вы уверены, что у вас очень сложный случай, на самом деле всё может быть совсем не так, поэтому настраивайте себя на хорошую совместную работу с врачом и всё обязательно получится.

отзывы

Записаться на консультацию

Вот, что говорят обо мне пациентки

Берегите свое женское здоровье и не терпите дискомфорт! Сделайте первый шаг к выздоровлению – записывайтесь на консультацию.
Рейтинг на ПроДокторов
★★★★★ 4.7 из 5 (14 отзывов)
Рейтинг на ДокТу
★★★★★ 4.9 из 5 (13 отзывов)

Пациент

★★★★★

2026

История пациента

Выражаю огромную благодарность Абдуллаху Курбановичу. Очень внимательный врач, который подробно объясняет каждый этап лечения и поддерживает пациента после операции.

Пациент

★★★★★

2026

История пациента

После сложной операции чувствовала себя спокойно и уверенно благодаря профессионализму врача. Огромное спасибо за внимательное отношение и поддержку.

Пациент

★★★★★

2025

История пациента

Очень грамотный специалист. Всё объяснил доступным языком, ответил на вопросы и помог настроиться перед лечением. Рекомендую от всей души.

Пациент

★★★★★

2025

История пациента

Профессионал высокого уровня. Внимательный, спокойный и уверенный врач. Благодарна за успешно проведённое лечение и человеческое отношение.

видео
Смотреть все видео

Читайте новые посты

Пролапс органов таза у женщин: признаки, способы лечения
Миома матки: в чем опасность
Подготовка к приему гинеколога
Подготовка к гинекологической операции
Волнение перед операции
Сетчатый имплант: осложнения
Некроз миомы матки: симптомы и лечение
Пролапс органов малого таза. Реабилитация после операции
Показать еще
Более подробно обо мне и моём опыте, а так же об операциях, которые я провожу можно почитать на Главной странице.
Перейти на Главную
отвечаю на ваши вопросы
Да, и это одна из главных целей операции. У 65–78% пациенток с бесплодием, связанным с миомой, беременность наступает в течение 12–18 месяцев после миомэктомии. Важно: планировать зачатие не ранее чем через 6 месяцев (после лапароскопии) или 12 месяцев (после лапаротомии), после контрольного УЗИ и оценки рубца.