Пролапс органов таза у женщин.
Признаки и способы лечения

Проверил статью: АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ, гинеколог-хирург с 16 летним опытом
Дата: июль 2026г.


Выпадение матки (пролапс тазовых органов) — это смещение матки вниз по влагалищному каналу из-за ослабления мышц и связок тазового дна. На 1–2 стадиях применяется консервативное лечение: упражнения для тазового дна под контролем специалиста, установка маточного пессария, коррекция образа жизни. На 3–4 стадиях, а также при неэффективности консервативных методов, показано хирургическое лечение — органосохраняющие операции (сакропексия, кольпоперинеорафия) или, при наличии показаний, экстирпация матки. Современная хирургия с использованием сетчатых имплантов обеспечивает частоту рецидивов на уровне 2–6%. Точную тактику определяет врач после осмотра и оценки стадии пролапса.

Представьте, что органы малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) лежат в гамаке, сплетенном из мышц и связок (тазовое дно). Если этот «гамак» растягивается, надрывается или теряет эластичность, органы начинают смещаться вниз, в просвет влагалища.
Это не инфекция и не воспаление. Это нарушение опорной функции. Лечится оно не таблетками, а либо тренировкой мышц (на ранних этапах), либо механической поддержкой, либо хирургическим восстановлением «гамака».

Многие женщины годами игнорируют симптомы, списывая их на возраст или усталость. Однако важно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• Ощущение инородного тела, давления или тяжести во влагалище.
• Дискомфорт при ходьбе, занятиях спортом: иногда даже слышны «хлюпающие» звуки из-за попадания воздуха
• Нарушения мочеиспускания: учащенные позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость принять определенную позу, чтобы сходить в туалет
• Нарушения в работе кишечника: запоры, чувство, что мочевой пузырь опустошен не до конца, потеря способности удерживать газы и каловые массы
• Дискомфорт или потеря чувствительности при сексуальных взаимодействиях.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение.

Врачи часто говорят общими фразами. Вот что именно рвет «гамак» в реальной жизни:

1. Травматичные роды: Крупный плод, использование акушерских щипцов или глубокие разрывы промежности.
2. Дефицит эстрогенов (менопауза): Без эстрогенов ткани теряют коллаген и становятся дряблыми.
3. Регулярное натуживание: Хронические запоры, работа с весами более 10 кг или хронический кашель (например, при астме или курении).
4. Врожденная слабость связок: Если у вас с детства гипермобильность суставов, варикоз или плоскостопие, ваши связки растягиваются быстрее средних.
5. Избыточный вес: Постоянная дополнительная нагрузка на тазовое дно.

Пессарий — это силиконовое кольцо, которое механически удерживает матку внутри. Отличный вариант для тех, кому операция противопоказана, или для женщин, планирующих беременность.

• Плюсы: Мгновенный эффект, не требует наркоза, полностью обратимо.
• Минусы и реальность: Пессарий — инородное тело. При длительном ношении без контроля частота эрозий и изъязвлений стенок влагалища достигает 7,6–10,6%.
• Жесткое правило: Пессарий должен извлекаться и промываться врачом (или самостоятельно, после обучения) минимум раз в 1–3 месяца. Игнорирование ведет к серьезным воспалениям.

«Abdominal sacrocolpopexy with mesh was associated with lower rates of recurrent vault prolapse, stress urinary incontinence and posterior vaginal wall prolapse compared with vaginal native tissue repair. The recurrence rate after abdominal sacrocolpopexy was 2–6% in long-term follow-up.»
(Перевод: Абдоминальная сакрокольпопексия с использованием сетки была связана с более низкими показателями рецидива купола влагалища, стрессового недержания мочи и пролапса задней стенки влагалища по сравнению с влагалищной пластикой собственными тканями. Частота рецидивов после абдоминальной сакрокольпопексии составила 2–6% при длительном наблюдении.)Источник: Maher C., Feiner B., Baessler K., et al. Surgery for women with pelvic organ prolapse. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016; Issue 11: CD004014.

Можно ли решить проблему? Да, в большинстве случаев наиболее действенным лечением пролапса тазовых органов является хирургическое вмешательство.
Современные методики позволяют провести операцию максимально бережно и деликатно. В разных случаях хирурги применяют следующие методы:

Субфасцинальную кольпоперинеопластику — методика реабилитации тазового дна после травм.

Кольпорафию — пластику стенок влагалища спереди или сзади с помощью тканей женщины.

Леваторопластику — укрепление мышц и возвращение органов в анатомически правильное положение.

Реконструкцию с использованием сетчатых имплантов — применяется при значительном повреждении собственной системы поддержки для надежной фиксации органов таза.

Операция не только устраняет дискомфорт, но и возвращает уверенность в себе, позволяя снова жить полной жизнью без ограничений.

Основная причина — повреждение связочного аппарата во время родов. К этому добавляются тяжелые физические нагрузки, хронические запоры, возрастное снижение уровня эстрогена и генетическая предрасположенность. Ближе к менопаузе проблема часто прогрессирует, но проявлять себя может значительно раньше.

Также пролапс может проявиться после удаления матки. Подробности о том, как этого избежать — по ссылке.

Главное — не мириться с проблемой

Не примеряйте на себя чужой опыт. Степени пролапса органов таза и влияние на организм индивидуальны. Чужой план лечения может быть не только бесполезен, но и опасен для вас.

Не стоит терпеть дискомфорт и считать опущение неизбежным спутником возраста. Современная медицина предлагает эффективные решения. Помните: ваше здоровье и комфорт — это то, на что не стоит жалеть времени и сил.

Если вы заметили у себя признаки пролапса тазового дна, вам понадобятся персональные рекомендации эксперта в области хирургической гинекологии.

Приходите на прием в Махачкале или в онлайн-формате. Я проведу осмотр, изучу вашу ситуацию и подробно отвечу на все вопросы. Записаться можно на этом сайте.

Сохраняйте чек-лист по подготовке к приему.

Можно ли заниматься спортом? Да, но с заменой нагрузок.

• ❌ Запрещено: приседания с весом, становая тяга, прыжки, интенсивный бег, качание пресса классическим способом.
• ✅ Разрешено: ходьба, плавание, пилатес (с инструктором, знающим о пролапсе), упражнения на верхний плечевой пояс, «ягодичный мост».

Возможна ли интимная близость? При 1-2 стадии — да, без ограничений. При 3-4 стадии механическое препятствие и дискомфорт делают ее затруднительной до проведения лечения (установки пессария или операции).
Можно ли забеременеть и выносить ребенка? Да, беременность возможна. Однако пролапс повышает риск невынашивания. Ведение такой беременности требует особого контроля: часто на шейку матки устанавливают акушерский пессарий, чтобы снять нагрузку и удержать органы в правильном положении до родов.

«За 16 лет практики я убедился: пациентки с пролапсом чаще всего приходят не с болью, а со страхом. Страхом операции, страхом удаления матки, страхом, что "всё равно всё вернётся". И этот страх лечится не словами, а информацией.
Самое важное, что нужно понять: пролапс — это не ваша вина и не приговор. Это механика, и у неё есть механическое решение. На ранних стадиях мы часто обходимся без операции — пессарий и правильно подобранные упражнения дают отличный результат. На поздних — современная хирургия позволяет сохранить матку, если это важно для пациентки, и вернуть качество жизни на прежний уровень.
Главная ошибка, которую я вижу регулярно, — это когда женщина годами терпит дискомфорт, считая его "нормальным для возраста". Это не нормально. И это решаемо. Приходите на консультацию — мы разберёмся без паники и найдём тактику, которая подходит именно вам». А.К. Гамзаев

Научные источники:

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ. «Опущение и выпадение женских половых органов у женщин». — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2023. — Утверждены Минздравом РФ.
2. ACOG Practice Bulletin No. 214. Pelvic Organ Prolapse. — Obstetrics & Gynecology, 2020. — Vol. 135, No. 1. — P. e1–e13. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003597
3. NICE Guideline NG123. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. — National Institute for Health and Care Excellence, 2019 (updated 2023).
4. Maher C., Feiner B., Baessler K., et al. Surgery for women with pelvic organ prolapse. — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016, Issue 11. Art. No.: CD004014. DOI: 10.1002/14651858.CD004014.pub6