Лечение Миомы Матки в г. Махачкале

Практически каждая третья женщина в возрасте от 30 до 50 лет сталкивается с этим заболеванием. Причины могут быть разные: воздействие окружающей среды, гормональный сбой, травмы, ожирение и даже дефицит витамина D.

Если в двух словах, это образование вызвано изменениями тканей миометрия матки: возникают своеобразные узелки разного размера и количества.

Какие симптомы у миомы? С ростом количество узелков могут начаться серьезные проблемы, и это лишь часть из них:

• дискомфорт
• обильные менструации
• анемия
• нарушения цикла
• угроза бесплодия
• формирование спаек
• снижение качества жизни.

Обнаружив проблему, раньше врачи всегда действовали по одной тактике — наблюдение, а потом удаление миомы вместе с маткой.

Сейчас у нас есть возможность сохранить ее, возможность иметь детей, вернуть здоровье женщины и качество ее жизни на прежний уровень за счет удаления только самого образования. Такая операция называется миомэктомия.

Основные показания к ее проведению:

• планирование беременности, так как узелки могут мешать зачатию и вынашиванию
• подтвержденная с помощью УЗИ динамика роста
• снижение качества жизни женщины
• подслизистое расположение образования
• перешеечное, шеечное расположение и расположение в связках матки (интралигаментарное)
• обильные менструации, приводящие к анемии
• большой размер образования (более 12 недель беременной матки)
• быстрый рост образования или рост в постментпаузе
• нарушение функции соседних органов
• хроническая тазовая боль

Если клиническая ситуация позволяет, я провожу операции по удалению миомы матки лапароскопическим методом.

Его главные преимущества:

• минимальное травмирование тканей
• от операции остается едва заметный шрам
• более короткий восстановительный период

Но у лапароскопических вмешательств при миоэктомии есть свои ограничения: важно учитывать расположение узлов и их количество.

Болезнь все чаще встречается у молодых пациенток. Если раньше с этой проблемой сталкивались женщины от 35 лет, то сейчас — даже те, кому еще нет 25 лет. Но несмотря на разницу в возрасте пациенток для комплексного лечения миомы матки нужна операция у хирурга.

Многие женщины боятся слова «операция», потому что не представляют, как именно всё будет происходить. Я понимаю этот страх и всегда подробно рассказываю своим пациенткам о каждом этапе. Лапароскопия — это не та «полостная» операция, которой пугали наших мам. Это современная, высокотехнологичная и щадящая методика.
Вот как проходит операция в моем исполнении:

1. Подготовка и анестезия. Вы ложитесь в стационар накануне или в день операции. Операция проводится под общей анестезией (наркозом). Вы спите и ничего не чувствуете. Я лично контролирую все этапы вместе с опытной бригадой анестезиологов.
2. Доступ. Я делаю 3-4 маленьких прокола (всего по 0,5-1 см) в передней брюшной стенке. Через один прокол вводится видеокамера с увеличением, которая передает изображение на большой экран. Через другие — мои микроинструменты.
3. Удаление узлов. Глядя на экран, я аккуратно отделяю миоматозный узел от здоровой ткани матки. Ложе узла тщательно ушиваю специальными рассасывающимися нитями, чтобы сформировался состоятельный рубец. Важно: я удаляю только узлы, максимально сохраняя здоровую ткань матки. Извлечение узлов происходит через проколы, иногда с помощью специального прибора (мориеллятора), который измельчает узел для бережного извлечения.
4. Завершение. Я еще раз осматриваю брюшную полость, убеждаюсь в отсутствии кровотечения и удаляю инструменты. На проколы накладываю косметические швы, которые будут практически незаметны после заживления.

• Гистероскопическая миомэктомия выполняется с помощью гистероскопа. Это эндоскопический прибор, который имеет оптическую систему и специальный канал для ввода инструментов и проведения хирургических манипуляций. Гистероскоп вводится в полость матки через шейку без единого разреза. Этот метод подходит при субмукозного типа болезни, когда опухоль растет в просвете полости.

• Лапароскопическая миомэктомия — удаление узлов миомы матки через небольшие проколы с использованием видеокамеры, которая дает отличную визуализацию. Следы после такого вмешательства практически не заметны, и срок реабилитации очень короткий — всего несколько дней и можно вернуться к привычному образу жизни.

• Гистерэктомия или удаление матки — самый радикальный хирургический Выполняется, когда сохранять орган опасно по медицинским показаниям. Например, при множественном образовании, сочетании с аденомиозом или патологией эндометрия.

После диагностики на личной консультации с пациентом я всегда рассказываю, каким методом лучше проводить операцию, объясняю, почему выбираю этот способ и даю рекомендации по подготовке.

Насколько сложной будет операция?

Ответ всегда зависит от конкретной клинической ситуации: от количества, размера, расположения узлов и дальнейших репродуктивных планов пациентки. Если это возможно, мы удаляем только сам узел (или узлы).

Я провожу операции по удалению миомы матки регулярно, опираясь на профессиональные знания, опыт в хирургии 15+ лет и современное цифровое оборудование, которое наносит минимальный ущерб во время операции и облегчает восстановление.

Источники:
Клинические рекомендации «Миома матки» (Минздрав РФ, документ через систему ГАРАНТ)
В тексте есть раздел о лапароскопической миомэктомии, в том числе при больших субсерозных и интрамуральных узлах, с формулировками целесообразности лапароскопического доступа.
Клинические рекомендации «Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация» (Минздрав РФ, PDF)
Официальный документ с описанием показаний к хирургическому лечению, включая лапароскопическую миомэктомию, и обсуждением современных малоинвазивных подходов.
Клинические рекомендации РФ 2024 «Миома матки» на Medelement
Актуализированная версия российских клинических рекомендаций по миоме матки; описывает выбор доступа (лапароскопический vs лапаротомический), ограничения по размеру и локализации узлов.​