Заполняя форму записи на консультацию, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Эктропион шейки матки: полное руководство
АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Здесь вы можете скачать бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»
«Как понять, что пора к гинекологу»
по данным Prodoctorov.ru
по данным doctu.ru
Заполните пожалуйста форму записи на консультацию
После заполнения формы с вами свяжется мой помощник, задаст дополнительные вопросы и запишет ко мне на онлайн консультацию. Обязательно опишите в нескольких словах вашу проблему, с которой обращаетесь.
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Эктропион шейки матки — это не просто гинекологический термин, а анатомическое состояние, требующее понимания. По сути, это выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Представьте себе край рукава, который вывернули наизнанку: нежная внутренняя ткань оказывается снаружи, контактируя с непривычной средой.
Это состояние создаёт предпосылки для хронического воспаления, а при определённых условиях может рассматриваться как фоновый процесс для развития дисплазии. Однако прогноз всегда благоприятный при своевременной и грамотной коррекции.
*Комментарий эксперта: «Пациенткам важно знать: эктропион — это не рак и не приговор. Чаще всего это решаемая анатомическая проблема. Задача врача — выбрать метод коррекции, который не только устранит проблему, но и максимально сохранит функцию шейки матки, особенно для женщин, планирующих беременность в будущем», — отмечает Абдуллах Курбанович Гамзаев, гинеколог-хирург, заведующий отделением оперативной гинекологии с 15-летним опытом.
Это состояние создаёт предпосылки для хронического воспаления, а при определённых условиях может рассматриваться как фоновый процесс для развития дисплазии. Однако прогноз всегда благоприятный при своевременной и грамотной коррекции.
*Комментарий эксперта: «Пациенткам важно знать: эктропион — это не рак и не приговор. Чаще всего это решаемая анатомическая проблема. Задача врача — выбрать метод коррекции, который не только устранит проблему, но и максимально сохранит функцию шейки матки, особенно для женщин, планирующих беременность в будущем», — отмечает Абдуллах Курбанович Гамзаев, гинеколог-хирург, заведующий отделением оперативной гинекологии с 15-летним опытом.
Виды эктропиона: в чём принципиальная разница?
Понимание типа эктропиона — ключ к выбору тактики. Их два, и они кардинально отличаются.
- Врождённый (физиологический) эктропион. Связан с индивидуальными особенностями и гормональным фоном. Часто встречается у молодых девушек, беременных женщин или принимающих эстроген-содержащие контрацептивы. Как правило, протекает бессимптомно и может самостоятельно регрессировать с возрастом или изменением гормонального статуса. Тактика — наблюдение.
- Приобретённый (посттравматический) эктропион. Это прямое следствие механического повреждения циркулярных мышц шейки матки. После разрыва они теряют тонус, и слизистая, лишённая поддержки, выворачивается наружу. Это уже анатомический дефект, который сам не проходит и часто приводит к осложнениям.
- Основные причины: глубокие разрывы после родов (крупный плод, стремительные роды), травматичные аборты, хирургические манипуляции на шейке матки.
Симптомы и осложнения: на что обращать внимание?
Сам по себе эктропион может не беспокоить годами. Симптомы появляются при развитии хронического цервицита (воспаления) или других осложнений:
- Патологические выделения: обильные, слизистые или слизисто-гнойные бели.
- Контактные кровотечения: незначительные кровянистые выделения после полового акта, использования тампона или гинекологического осмотра.
- Дискомфорт: ощущение тяжести внизу живота, незначительные боли, болезненность при половом акте.
- Истинная эрозия (дефект эпителия).
- Лейкоплакия (ороговение).
- Дисплазия шейки матки (CIN) — прямое предраковое изменение эпителия.
- Повышенная уязвимость к инфекциям, включая ВПЧ и ВИЧ.
Диагностика: современный и обязательный алгоритм
Диагностика начинается с осмотра в зеркалах, но на этом не заканчивается. Для составления полной картины и исключения опасных процессов необходим расширенный протокол:
Расширенная кольпоскопия — осмотр под микроскопом с проведением проб (с уксусной кислотой и раствором Люголя) — позволяет оценить характер изменений.
Биопсия с гистологией — «золотой стандарт». Только изучение фрагмента ткани под микроскопом даёт окончательный ответ: есть ли дисплазия и какова её степень. Это исследование обязательно перед любым хирургическим лечением.
Дополнительные анализы (ПАП-тест, ПЦР на ВПЧ и ИППП) помогают выявить сопутствующие инфекции и вирусы, которые влияют на тактику лечения.
Биопсия с гистологией — «золотой стандарт». Только изучение фрагмента ткани под микроскопом даёт окончательный ответ: есть ли дисплазия и какова её степень. Это исследование обязательно перед любым хирургическим лечением.
Дополнительные анализы (ПАП-тест, ПЦР на ВПЧ и ИППП) помогают выявить сопутствующие инфекции и вирусы, которые влияют на тактику лечения.
Как выбрать метод лечения? Сравнительная таблица
Тактика зависит от типа эктропиона, наличия осложнений, возраста и репродуктивных планов женщины. Ниже — наглядное сравнение основных методов.
*Комментарий эксперта по выбору метода: «Часто пациентки спрашивают, какой метод «самый лучший». Универсального ответа нет. В нашем отделении для молодой нерожавшей пациентки с небольшим эктропионом мы выберем щадящую радиоволновую методику. А для женщины с посттравматической деформацией после родов, которая планирует ещё детей, уже нужна реконструктивная пластика, чтобы восстановить не только внешний вид, но и функцию шейки матки. Всё решает не диагноз, а конкретная клиническая ситуация и цели пациентки», — Абдуллах Курбанович Гамзаев.
Метод лечения | Принцип действия | Преимущества | Недостатки / Риски | Показания (для кого) |
Радиоволновая коагуляция («Сургитрон») | Бесконтактное испарение клеток высокочастотными волнами. | Высокая точность, минимальное рубцевание, быстрое заживление, можно использовать у нерожавших. | Требует специального оборудования. | Идеальный выбор для молодых, нерожавших женщин с небольшим неосложнённым эктропионом. |
Лазерная вапоризация | Точечное выпаривание патологической ткани лазерным лучом. | Максимальный контроль глубины воздействия, минимальное повреждение здоровых тканей. | Может быть дороже других методов. | Чётко ограниченные очаги, сочетание эктропиона с другими доброкачественными изменениями (например, наботовыми кистами). |
Криодеструкция | Заморозка и разрушение клеток жидким азотом. | Доступность, бескровность, относительно безболезненна. | Длительный период заживления (до 8-10 недель), высокий риск рецидива, нельзя контролировать глубину. | При невозможности использовать другие методы (по техническим или экономическим причинам). |
Конизация шейки матки (радиоволновая, лазерная, ножевая) | Конусообразное иссечение изменённой ткани. | Позволяет получить материал для гистологии, радикально устраняет очаг. | Более травматична, длительное заживление, выше риск влияния на будущие роды. | Посттравматический эктропион с деформацией, сочетание с дисплазией средней и тяжёлой степени (CIN II-III). |
Реконструктивная трахелопластика | Хирургическое восстановление анатомической формы шейки матки. | Устраняет грубую деформацию, восстанавливает нормальную анатомию и функцию. | Сложная хирургическая операция, требуется общий наркоз, длительная реабилитация. | Грубая посттравматическая деформация шейки матки, часто — у женщин после тяжёлых родов. |
*Комментарий эксперта по выбору метода: «Часто пациентки спрашивают, какой метод «самый лучший». Универсального ответа нет. В нашем отделении для молодой нерожавшей пациентки с небольшим эктропионом мы выберем щадящую радиоволновую методику. А для женщины с посттравматической деформацией после родов, которая планирует ещё детей, уже нужна реконструктивная пластика, чтобы восстановить не только внешний вид, но и функцию шейки матки. Всё решает не диагноз, а конкретная клиническая ситуация и цели пациентки», — Абдуллах Курбанович Гамзаев.
Профилактика и заключение
Профилактика посттравматического эктропиона — это, в первую очередь, бережное ведение родов и качественное ушивание всех разрывов, а также отказ от абортов. Для всех женщин актуальны ежегодные профилактические осмотры у гинеколога с проведением кольпоскопии.
Если у вас обнаружили эктропион — не стоит впадать в панику. Современная гинекология предлагает целый спектр методов для решения этой проблемы. Ваша задача — найти грамотного специалиста, который проведёт тщательную диагностику и предложит вариант лечения, оптимальный именно для вашего случая, возраста и планов на будущее.
Ваш следующий шаг: Запишитесь на консультацию к гинекологу, чтобы пройти расширенную диагностику (кольпоскопию) и обсудить персональную тактику. Помните, что своевременное обращение к специалисту — это самый эффективный способ сохранить репродуктивное здоровье на долгие годы.
Если у вас обнаружили эктропион — не стоит впадать в панику. Современная гинекология предлагает целый спектр методов для решения этой проблемы. Ваша задача — найти грамотного специалиста, который проведёт тщательную диагностику и предложит вариант лечения, оптимальный именно для вашего случая, возраста и планов на будущее.
Ваш следующий шаг: Запишитесь на консультацию к гинекологу, чтобы пройти расширенную диагностику (кольпоскопию) и обсудить персональную тактику. Помните, что своевременное обращение к специалисту — это самый эффективный способ сохранить репродуктивное здоровье на долгие годы.
📋 Чек-лист: Подготовка к приёму врача-гинеколога по поводу эктропиона шейки матки
Используйте этот список, чтобы ничего не забыть и получить максимальную пользу от визита к врачу. Распечатайте его или сохраните в заметках на телефоне.
Часть 1: Подготовка документов и информации (за 2-3 дня до приёма)
Отметьте галочкой то, что вы собрали:
Обязательные документы:
Для комфорта и гигиены:
Скопируйте этот раздел в свои заметки и добавьте свои пункты.
Если диагноз только предварительный или неясен:
5. Насколько срочно нужно лечение в моей ситуации? Возможна ли выжидательная тактика?
6. Исходя из моего возраста и планов на беременность, какой метод лечения вы рекомендуете и почему?
7. Как выбранная процедура повлияет на возможность забеременеть и выносить ребёнь в будущем?
8. Расскажите подробно о подготовке к процедуре, самом процессе, восстановлении и возможных ограничениях.
9. Какие риски и осложнения возможны при этом методе?
10. Нужно ли предварительно пролечить инфекции или воспаление?
Общие и организационные вопросы:
11. Как часто после лечения нужно будет приходить на контрольные осмотры?
12. Какие анализы и когда нужно будет сдать для контроля?
13. Сколько стоит предложенное лечение? Входит ли оно в программу ОМС/ДМС?
Часть 4: Личная подготовка в день приёма
Гигиена:
Удачи на консультации
Используйте этот список, чтобы ничего не забыть и получить максимальную пользу от визита к врачу. Распечатайте его или сохраните в заметках на телефоне.
Часть 1: Подготовка документов и информации (за 2-3 дня до приёма)
Отметьте галочкой то, что вы собрали:
Обязательные документы:
- Паспорт и полис ОМС/ДМС.
- Менструальный календарь: дата первого дня последней менструации и обычная продолжительность цикла.
- Результаты прошлых осмотров у гинеколога по поводу эктропиона, эрозии или состояния шейки матки.
- Заключения и снимки кольпоскопии (если исследование проводилось ранее).
- Результаты биопсии шейки матки (гистологическое заключение — самый важный документ, если процедура была).
- Результаты анализов:
- Цитология (ПАП-тест, мазок на атипичные клетки).
- Анализы на ВПЧ (с указанием типов вируса).
- Анализы на другие инфекции (ПЦР, посевы).
- Выписки из стационаров, если были операции или лечение.
- Гинекологический анамнез: количество беременностей, родов, абортов, выкидышей. Характер прошлых родов (были ли разрывы, накладывали ли швы).
- Симптомы: запишите, что именно вас беспокоит (выделения, их характер, кровотечения после полового акта, боли и т.д.) и как давно.
- Приём препаратов: список всех лекарств, БАДов и витаминов, которые вы принимаете постоянно или сейчас.
- Аллергии (особенно на лекарства, анестетики, йод).
- Планы на беременность в ближайшем будущем (это ключевой фактор для выбора метода лечения).
Для комфорта и гигиены:
- Чистая пелёнка или небольшое полотенце (если не уверены, что одноразовые есть в кабинете).
- Носки (чтобы не идти к креслу босиком).
- Свободная, удобная одежда, которую легко снять.
- Записанный список ваших вопросов (см. Часть 3).
- Блокнот и ручка, чтобы записывать рекомендации, названия препаратов и диагнозы.
- Планшет или смартфон с сохранённым чек-листом и возможностью делать заметки.
Скопируйте этот раздел в свои заметки и добавьте свои пункты.
Если диагноз только предварительный или неясен:
- Насколько обширное изменение шейки матки вы видите?
- Какая наиболее вероятная причина эктропиона в моём случае (врождённая, после родов)?
- Какие обследования мне нужно пройти прямо сейчас для уточнения диагноза? (Кольпоскопия, биопсия, анализы на ВПЧ?)
- Нужно ли отложить визит на определённый день цикла для лучшей диагностики?
5. Насколько срочно нужно лечение в моей ситуации? Возможна ли выжидательная тактика?
6. Исходя из моего возраста и планов на беременность, какой метод лечения вы рекомендуете и почему?
7. Как выбранная процедура повлияет на возможность забеременеть и выносить ребёнь в будущем?
8. Расскажите подробно о подготовке к процедуре, самом процессе, восстановлении и возможных ограничениях.
9. Какие риски и осложнения возможны при этом методе?
10. Нужно ли предварительно пролечить инфекции или воспаление?
Общие и организационные вопросы:
11. Как часто после лечения нужно будет приходить на контрольные осмотры?
12. Какие анализы и когда нужно будет сдать для контроля?
13. Сколько стоит предложенное лечение? Входит ли оно в программу ОМС/ДМС?
Часть 4: Личная подготовка в день приёма
Гигиена:
- Примите обычный душ. Не нужно делать спринцевание, использовать агрессивные интимные гели или антисептики — это может исказить результаты мазков.
- Для очищения наружных половых органов достаточно воды и нейтрального мыла.
- Воздержитесь от половых контактов в течение 24-48 часов до визита.
- Не используйте вагинальные свечи, кремы, таблетки как минимум 2-3 дня до осмотра.
- Оптимальное время для визита — первая половина цикла, через 2-3 дня после окончания менструации. Избегайте дней непосредственно перед месячными.
- Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед осмотром (это сделает процедуру более комфортной).
- Продумайте, как вы доберётесь домой. После некоторых диагностических процедур (например, биопсии) может быть лучше не садиться за руль.
Удачи на консультации
отвечаю на ваши вопросы
В быту «эрозией» называют всё красное на шейке матки. Но истинная эрозия — это ранка, ссадина на эпителии. Эктропион — это не дефект, а смещение, «выворот» внутренней слизистой наружу. Это разные процессы, хотя эктропион часто осложняется истинной эрозией из-за травматизации.
С врождённым — да, обычно беременность и роды протекают нормально. Посттравматический эктропион с рубцовой деформацией — это прямое показание к лечению ДО беременности. Деформированная шейка может не выдержать нагрузки, привести к истмико-цервикальной недостаточности (преждевременному раскрытию) или повторным разрывам в родах.
Это сочетание требует повышенного внимания, так как изменённый эпителий эктропиона более уязвим для вируса папилломы человека. Врач назначит расширенную кольпоскопию и, вероятно, биопсию, чтобы исключить дисплазию. Часто лечение эктропиона само по себе является профилактикой прогрессирования ВПЧ-инфекции, так как удаляется зона изменённого эпителия.
Врождённый эктропион у молодых женщин без жалоб часто просто наблюдают. Лечение обязательно, если: 1) Это посттравматический эктропион (дефект не исчезнет сам); 2) Есть симптомы (воспаление, кровотечения); 3) Выявлены сопутствующие изменения (дисплазия, ВПЧ высокого риска); 4) Женщина планирует беременность.
ВИДЕО отзывы
★★★★☆ 3.7 из 5 (9 отзывов)
★★★★☆ 4.7 из 5 (7 отзывов)
+7 909 48XXXXX
★★★★★
20 мая 2020
История пациента
Хочу выразить огромную благодарность заведующему хирургическим отделением Абдуллаху Курбановичу и его дружной команде, которая окружает заботой и делает все возможное. Под руководством Абдуллаха Курбановича коллектив работает четко и грамотно!
+7 989 98XXXXX
★★★★★
16 февраля 2020
История пациента
Я обратилась к врачу по гинекологической части. Приём прошёл хорошо, рассказал, как пройдёт операция. Я довольна результатом.
Пациент
★★★★★
27 июня 2025
История пациента
Абдуллах Курбанович замечательный специалист! Очень внимательный и ответственный. Я благодарна ему за его работу, благодаря которой сейчас мы радуемся жизни с нашим прекрасным сыночком. Спасибо ему огромное!
