Внутриматочные синехии при беременности представляют собой спайки или сращения в полости матки, которые могут существенно осложнить беременность. Они возникают из-за формирования рубцовой ткани между стенками матки, частично или полностью перекрывая полость. Такие синехии нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и могут привести к патологиям развития плаценты, повышая риск выкидышей, преждевременных родов и других осложнений. Особенно опасно полное или обширное перекрытие полости матки, что может вызвать бесплодие и отсутствие менструаций.

Внутриматочные синехии на УЗИ (ультразвуковом исследовании) выявляются как участки сращения или перепонки в полости матки. При трансвагинальном УЗИ в первой фазе менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий, синехии могут проявляться в виде гиперэхогенных включений, неровности или истончения эндометрия. Однако обычное УЗИ не всегда позволяет достоверно определить наличие синехий, особенно на ранних стадиях.
Для более точной диагностики часто применяется соногистерография — введение стерильного физиологического раствора в полость матки с одновременным УЗИ, что улучшает визуализацию сращений и позволяет выявить их более четко. Гистероскопия остается золотым стандартом диагностики, позволяя не только видеть синехии напрямую, но и оценивать их характер и протяженность.

Внутриматочные синехии после 60 лет встречаются реже, но могут сохраняться или развиваться в результате перенесенных ранее воспалений, операций, выскабливаний и других травм слизистой матки. В постменопаузе симптомы могут быть мало выражены, иногда синехии обнаруживают случайно при УЗИ или гистероскопии.
Диагностика в этом возрасте чаще всего включает трансвагинальное УЗИ и гидросонографию (введение жидкости в полость матки для лучшей визуализации), что помогает выявить сращения и деформации полости матки. Основным и наиболее точным методом диагностики остается гистероскопия, которая позволяет не только видеть синехии, но и провести их рассечение в ходе процедуры.
Лечение внутриматочных синехий у женщин после 60 лет обычно хирургическое — гистерорезектоскопия или гистероскопия с рассечением спаек. Медикаментозное лечение в таком возрасте малоэффективно. После удаления синехий возможно назначение гормональной терапии для восстановления слизистой матки и предотвращения рецидива.