Заполняя форму записи на консультацию, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Я потеряла четыре беременности из-за слабости шейки матки. На пятой мы сделали лапароскопический серкляж
АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Здесь вы можете скачать бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»
«Как понять, что пора к гинекологу»
Заполните пожалуйста форму записи на консультацию
После заполнения формы с вами свяжется мой помощник, задаст дополнительные вопросы и запишет ко мне на онлайн консультацию. Обязательно опишите в нескольких словах вашу проблему, с которой обращаетесь.
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Когда женщина слышит диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН), она часто не понимает, почему врачи не могут «просто зашить шейку» и сохранить беременность. Особенно если предыдущие попытки заканчивались преждевременными родами. В этой статье я расскажу реальную историю своей пациентки, у которой было 4 потери беременности на поздних сроках, и как лапароскопический серкляж помог ей впервые стать мамой.
Каждый раз я доходила до 24–25 недель, и матка раскрывалась
Ко мне на консультацию обратилась пациентка. За ее плечами было 4 беременности — и ни одной, доношенной до срока, когда ребенок мог бы выжить без интенсивной реанимации.
Важно, что ранее ей никогда не выполняли хирургическую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности — ни трансвагинального серкляжа, ни лапароскопического. Все попытки сохранить беременность были консервативными.
Но я знал, что даже в такой ситуации есть решение, которое может дать шанс на донашивание.
- Первая беременность: в 21 неделю начались схватки, быстрые роды, ребенок не выжил.
- Вторая: в 24 недели — безболезненное раскрытие шейки, выкидыш.
- Третья и четвертая: несмотря на строгий постельный режим, наблюдение и медикаментозную поддержку, в 26 недель шейка матки снова раскрывалась, и беременность прерывалась.
Важно, что ранее ей никогда не выполняли хирургическую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности — ни трансвагинального серкляжа, ни лапароскопического. Все попытки сохранить беременность были консервативными.
Но я знал, что даже в такой ситуации есть решение, которое может дать шанс на донашивание.
Почему мы выбрали лапароскопический серкляж как первое хирургическое вмешательство
У пациентки были все признаки классической истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН):
Почему:
- потери беременностей именно во втором триместре (20–26 недель);
- безболезненное раскрытие шейки;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Почему:
- Эффективность лапароскопического серкляжа выше (95–98% донашивания) при повторных потерях.
- Один шов на всю репродуктивную жизнь — не требует повторных операций при следующих беременностях.
- Возможность выполнить операцию до беременности — в данном случае мы так и сделали, чтобы исключить риски, связанные с вмешательством во время беременности.
Как мы действовали: операция до беременности
Мы решили не ждать, когда наступит пятая беременность и начнется очередной кризис. Пациентка пришла ко мне вне беременности, и мы запланировали лапароскопический серкляж как профилактическую меру.
Это оптимальный подход при повторных потерях:
Послеоперационный период прошел гладко: 1 день в стационаре, легкие тянущие ощущения, которые прошли через 3–4 дня. Через месяц — контрольное УЗИ: лента в правильном положении, матка не деформирована.
Это оптимальный подход при повторных потерях:
- Операция выполняется на «пустой» матке — технически проще, ниже риски.
- Лента (мериленовая или проленовая) устанавливается точно, на уровне внутреннего зева, где и происходит «слабое место».
- После заживления (через 1–2 месяца) можно планировать беременность, уже имея надежный каркас, который удержит шейку.
Послеоперационный период прошел гладко: 1 день в стационаре, легкие тянущие ощущения, которые прошли через 3–4 дня. Через месяц — контрольное УЗИ: лента в правильном положении, матка не деформирована.
Беременность после лапароскопического серкляжа
Через 2 месяца после операции пациентка забеременела. С первых недель мы вели ее по особому протоколу:
- УЗ-контроль шейки матки каждые 2–3 недели (трансвагинально, с оценкой длины и состояния внутреннего зева).
- Микронизированный прогестерон до 34 недель.
- Ограничение физических нагрузок, но без строгого постельного режима (полная иммобилизация вредна).
Роды: плановое кесарево сечение на 38-й неделе
Поскольку лента после лапароскопического серкляжа не снимается (в отличие от влагалищного шва, который убирают в 37 недель), роды возможны только путем кесарева сечения. Это было запланировано.
На 38-й неделе беременности выполнено плановое кесарево сечение. Родилась девочка весом 3250 г, 8/9 баллов по шкале Апгар.
Во время операции я визуально оценил состояние ленты: она сохраняла целостность, не врезалась в ткани, матка была без признаков деформации.
На 38-й неделе беременности выполнено плановое кесарево сечение. Родилась девочка весом 3250 г, 8/9 баллов по шкале Апгар.
Во время операции я визуально оценил состояние ленты: она сохраняла целостность, не врезалась в ткани, матка была без признаков деформации.
Итог: 5 беременностей — 1 ребенок, но это главное
Эта история — не про «легкий путь». Пациентка прошла через 4 потери, прежде чем мы нашли решение. Но она не сдалась, и современная хирургия дала ей шанс.
Ключевые выводы для женщин с похожей ситуацией:
Ключевые выводы для женщин с похожей ситуацией:
- Если у вас было 2 и более преждевременных родов или поздних выкидышей (после 16 недель), обследуйтесь на ИЦН до следующей беременности.
- Даже если вам ранее не предлагали хирургическую коррекцию, лапароскопический серкляж может быть методом выбора с самого начала, особенно при повторных потерях.
- Операцию можно сделать до беременности — это безопасно и эффективно, особенно если предыдущие беременности заканчивались потерями.
- После лапароскопического серкляжа шанс доносить беременность до срока составляет 95–98%, даже если предыдущие беременности заканчивались потерями.
★★★★☆ 4 из 5 (10 отзывов)
★★★★☆ 4.7 из 5 (11 отзывов)
+7 909 48XXXXX
★★★★★
20 мая 2020
История пациента
Хочу выразить огромную благодарность заведующему хирургическим отделением Абдуллаху Курбановичу и его дружной команде, которая окружает заботой и делает все возможное. Под руководством Абдуллаха Курбановича коллектив работает четко и грамотно!
+7 989 98XXXXX
★★★★★
16 февраля 2020
История пациента
Я обратилась к врачу по гинекологической части. Приём прошёл хорошо, рассказал, как пройдёт операция. Я довольна результатом.
Пациент
★★★★★
27 июня 2025
История пациента
Абдуллах Курбанович замечательный специалист! Очень внимательный и ответственный. Я благодарна ему за его работу, благодаря которой сейчас мы радуемся жизни с нашим прекрасным сыночком. Спасибо ему огромное!
