«КЛИНИКА ДОКТОРА ГАМЗАЕВА» Центр хирургии эндометриоза и тазового дна.
г. Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17
Заполните пожалуйста форму записи на консультацию
После заполнения формы с вами свяжется мой помощник, задаст дополнительные вопросы и запишет ко мне на онлайн консультацию. Обязательно опишите в нескольких словах вашу проблему, с которой обращаетесь.
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Error get alias
Мы используем cookie-файлы для корректной работы сайта и улучшения сервиса.
Симптомы климакса: взгляд хирурга-гинеколога
АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ
Ведущий гинеколог-хирург республики Дагестан.
Общий стаж работы более 16 лет.
Консультирую онлайн и по адресу:
Общий стаж работы более 16 лет.
Консультирую онлайн и по адресу:
Точная диагностика и лечение гинекологических заболеваний и бесплодия
Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17
по данным Prodoctorov.ru
по данным doctu.ru
Заполните пожалуйста форму записи на консультацию
После заполнения формы с вами свяжется мой помощник, задаст дополнительные вопросы и запишет ко мне на онлайн консультацию. Обязательно опишите в нескольких словах вашу проблему, с которой обращаетесь.
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Ко мне на прием часто попадают женщины, которые годами терпели сухость, недержания или нерегулярные кровотечения, потому что «так положено по возрасту». Итогом становятся запущенные урогенитальные расстройства, тяжелый остеопороз или гиперпластические процессы эндометрия, которые пришлось оперировать.
Климактерический синдром — это не приговор и не повод для страданий. Это управляемое гормональное состояние. Моя задача как врача — не просто констатировать факт угасания функции яичников, а подобрать стратегию, которая сохранит ваше качество жизни, энергию и здоровье на десятилетия вперед.
Климактерический синдром — это не приговор и не повод для страданий. Это управляемое гормональное состояние. Моя задача как врача — не просто констатировать факт угасания функции яичников, а подобрать стратегию, которая сохранит ваше качество жизни, энергию и здоровье на десятилетия вперед.
Карта симптомов
Снижение эстрогена и прогестерона бьет не по одному органу, а по рецепторам во всем теле. Чтобы вы не пугались каждого нового ощущения, я группирую их по системам:
- Вазомоторные: Приливы жара, ночная потливость, скачки давления. Это не «просто жар», это сбой в работе гипоталамуса, который неправильно регулирует температуру тела.
- Урогенитальные: Сухость, зуд, дискомфорт при близости, учащенное мочеиспускание. Важно: в отличие от приливов, эти симптомы не проходят сами. Без местного лечения слизистая истончается, что ведет к хроническим циститам и атрофии.
- Психоэмоциональные: «Туман в голове», тревожность, раздражительность. Это не испортившийся характер, а прямая реакция мозга на дефицит нейромедиаторов, которые зависят от гормонов.
- Метаболические: Набор веса по абдоминальному типу (в области талии), боли в суставах, ломкость ногтей.
А точно ли это климакс? 3 маски, которые мы исключаем в первую очередь
Самая частая ошибка — самодиагностика. Симптомы дефицита эстрогена коварно похожи на другие заболевания. Прежде чем говорить о климаксе, я обязан исключить:
- Гипотиреоз. Усталость, зябкость, набор веса, выпадение волос и депрессия — это классическая картина снижения функции щитовидной железы, которую часто ошибочно списывают на возраст.
- Железодефицитная анемия. Дает сильную слабость и тахикардию, маскируясь под вегетососудистые проявления климакса.
- Сахарный диабет 2 типа. Жажда и частое мочеиспускание могут быть не урогенитальным синдромом, а дебютом нарушения углеводного обмена.
Шкала Куппермана: когда пора действовать, а не ждать
В клинической практике мы используем модифицированный индекс Куппермана для оценки тяжести. Упростим его для вашей самопроверки. Оцените свое состояние за последнюю неделю:
Действие: Требует немедленного комплексного медицинского вмешательства.
- Легкая форма (до 7 баллов): Редкие приливы (менее 5 в день), незначительные нарушения сна. Действие: Коррекция образа жизни, но наблюдение у гинеколога обязательно (раз в 6 месяцев).
- Средняя форма (8–14 баллов): Приливы 5–10 раз в день, пробуждения ночью, заметная раздражительность, сухость слизистых. Действие: Прямые показания для обсуждения с врачом менопаузальной гормональной терапии (МГТ) или негормональных альтернатив.
- Тяжелая форма (15 баллов и выше): Приливы более 15 раз в сутки, потеря работоспособности, боли в суставах, депрессивные эпизоды.
Действие: Требует немедленного комплексного медицинского вмешательства.
Гормоны: разбираем главный страх с опорой на рекомендации
Страх перед словом «гормоны» — главная причина, по которой женщины разрушают свое здоровье, пытаясь лечиться только фитоэстрогенами или гомеопатией.
Современная доказательная медицина опирается на концепцию «окна возможностей».
«Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) наиболее эффективна и безопасна, если ее назначение начато в возрасте до 60 лет или в течение первых 10 лет после наступления менопаузы ("окно возможностей"). В этот период МГТ не только эффективно устраняет вазомоторные симптомы, но и оказывает профилактическое действие в отношении остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний» - Клинические рекомендации Минздрава РФ "Менопауза и климактерическое состояние у женщины"
Если у вас нет прямых противопоказаний (например, гормонозависимых опухолей в анамнезе или тромбозов), грамотно подобранная МГТ защищает ваши сосуды, кости и мозг, а не «сажает» печень или вызывает рак. Современные препараты содержат микродозы гормонов, идентичных вашим собственным.
Современная доказательная медицина опирается на концепцию «окна возможностей».
«Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) наиболее эффективна и безопасна, если ее назначение начато в возрасте до 60 лет или в течение первых 10 лет после наступления менопаузы ("окно возможностей"). В этот период МГТ не только эффективно устраняет вазомоторные симптомы, но и оказывает профилактическое действие в отношении остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний» - Клинические рекомендации Минздрава РФ "Менопауза и климактерическое состояние у женщины"
Если у вас нет прямых противопоказаний (например, гормонозависимых опухолей в анамнезе или тромбозов), грамотно подобранная МГТ защищает ваши сосуды, кости и мозг, а не «сажает» печень или вызывает рак. Современные препараты содержат микродозы гормонов, идентичных вашим собственным.
Алгоритм первого визита: что мы проверяем и почему
Чтобы назначить безопасную терапию, мне недостаточно просто выслушать жалобы. На первом приеме в моей практике мы формируем индивидуальный чек-ап.
Особое внимание уделяется состоянию эндометрия. Любые нерегулярные кровотечения в перименопаузе требуют исключения патологии.
«У пациенток в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями первостепенной задачей является исключение гиперпластических процессов и злокачественных новообразований эндометрия с помощью трансвагинального УЗИ и, при необходимости, пайпель-биопсии или гистероскопии» . - Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения» (утв. Минздравом РФ) (см. разделы 2.4 и 3.4).
Обязательный минимум обследований включает:
Цена ошибки при тактике «просто потерпеть» слишком высока. Не занимайтесь самодиагностикой. Запишитесь на консультацию, чтобы пройти точный скрининг и подобрать стратегию, которая вернет вам контроль над своим самочувствием.
Статью проверил: АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ, гинеколог-хирург с 16 летним опытом
Источники:
Особое внимание уделяется состоянию эндометрия. Любые нерегулярные кровотечения в перименопаузе требуют исключения патологии.
«У пациенток в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями первостепенной задачей является исключение гиперпластических процессов и злокачественных новообразований эндометрия с помощью трансвагинального УЗИ и, при необходимости, пайпель-биопсии или гистероскопии» . - Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения» (утв. Минздравом РФ) (см. разделы 2.4 и 3.4).
Обязательный минимум обследований включает:
- Лаборатория: ФСГ, эстрадиол (для подтверждения стадии), ТТГ и свободный Т4 (строгое исключение гипотиреоза), липидограмма, глюкоза.
- Инструментально: Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, маммография (скрининг для женщин 40+).
- Мазки: Онкоцитология (Пап-тест) и мазок на флору.
Цена ошибки при тактике «просто потерпеть» слишком высока. Не занимайтесь самодиагностикой. Запишитесь на консультацию, чтобы пройти точный скрининг и подобрать стратегию, которая вернет вам контроль над своим самочувствием.
Статью проверил: АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ, гинеколог-хирург с 16 летним опытом
Источники:
- Клинические рекомендации «Менопаузальный синдром». Разрабочик: Ассоциация специалистов по менопаузе (РАМ). Утверждены Минздравом РФ. (Раздел: Принципы назначения менопаузальной гормональной терапии).
- Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Калинина Е.А. Менопаузальный период: современные подходы к ведению. // Проблемы репродукции. – 2020. – Т. 26, № 4. – С. 85-92.
- Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Менопаузальный синдром. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Манухин И.Б., Георгадзе А.С. Климактерический синдром: патогенез, клиника, диагностика и лечение. // Гинекология. – 2019. – Т. 21, № 3.
- Руководство по менопаузальной гормональной терапии для врачей (Российская ассоциация по менопаузе, 2021).
Видео
Отвечаю на ваши вопросы
Для старта системной гормональной терапии «окно возможностей» начинает закрываться, но это не значит, что помочь нельзя. Мы можем использовать местные формы (для лечения сухости и недержания) или негормональные препараты, улучшающие качество жизни. Приходить к врачу никогда не поздно.
Это миф. Наоборот, дефицит собственных эстрогентов заставляет организм запасать жир именно в области живота (висцеральный жир). Правильно подобранная современная МГТ, напротив, помогает контролировать метаболизм и предотвращает этот специфический набор веса.
Напрямую. Эстрогены обладают противовоспалительным эффектом и поддерживают плотность костной ткани и здоровье хрящей. Резкое падение их уровня часто дебютирует именно болями в суставах (менопаузальная артралгия), а не приливами.
Моя задача как хирурга — предотвратить ситуацию, когда операция понадобится. Я подхожу к диагностике с позиции онконастороженности и анатомической точности. Если мы можем решить проблему таблетками, свечами или коррекцией образа жизни, мы так и сделаем. Хирургия — это крайняя мера для решения осложнений, которые как раз и возникают при отсутствии грамотного наблюдения.
Об онлайн консультации
Онлайн-консультация
– это то, что может позволить себе каждая женщина, даже если вы живёте в другом городе или очень заняты.
Ведь иногда действительно очень сложно найти возможность прийти на прием в клинику, а экспертное мнение врача нужно здесь и сейчас.
Конечно, онлайн-консультация отличается от очной, но, если правильно подготовиться, то можно получить нужные ответы на свои вопросы и нужную помощь.
Как подготовиться к онлайн консультации
Выберите время
✦
когда вы сможете полностью погрузиться в диалог, то есть в комнате будет тишина и рядом не окажется отвлекающих факторов.
Составьте список жалоб:
✦
когда они появились, как меняется при этом ваше состояние и самочувствие.
Запишите вопросы
✦
которые вас волнуют, так как во время приёма легко переключиться на новую информацию, и забыть что-то спросить.
Подготовьте результаты анализов
✦
и/или других исследований (УЗИ, МРТ), если они у вас есть.
Вспомните, какие препараты
✦
вы сейчас принимаете, и запишите, чтобы не забыть во время консультации.
Настройтесь на позитив:
✦
даже если вы уверены, что у вас очень сложный случай, на самом деле всё может быть совсем не так, поэтому настраивайте себя на хорошую совместную работу с врачом и всё обязательно получится.
★★★★★ 5 из 5 (34 отзыва)
★★★★★ 5 из 5 (14 отзывов)
Пациент
★★★★★
2026
История пациента
Выражаю огромную благодарность Абдуллаху Курбановичу. Очень внимательный врач, который подробно объясняет каждый этап лечения и поддерживает пациента после операции.
Пациент
★★★★★
2026
История пациента
После сложной операции чувствовала себя спокойно и уверенно благодаря профессионализму врача. Огромное спасибо за внимательное отношение и поддержку.
Пациент
★★★★★
2025
История пациента
Очень грамотный специалист. Всё объяснил доступным языком, ответил на вопросы и помог настроиться перед лечением. Рекомендую от всей души.
Пациент
★★★★★
2025
История пациента
Профессионал высокого уровня. Внимательный, спокойный и уверенный врач. Благодарна за успешно проведённое лечение и человеческое отношение.
видео
Читайте новые посты
ОТВЕЧАЮ НА ВАШИ ВОПРОСЫ
Да, и это случается в 30-40% случаев. Особенно если узел маленький или сидит глубоко в стенке. Такие миомы находят случайно — на профилактическом УЗИ. Поэтому я и говорю: после 30 лет делайте УЗИ малого таза раз в год, даже если ничего не болит.
Нет, не точно. Тянущие боли могут быть от эндометриоза, спаек, воспаления, даже от проблем с кишечником. Но вот что характерно именно для миомы: эти боли усиливаются перед месячными и в первые 1-2 дня цикла, иногда отдают в ногу или поясницу. Уточнить — только УЗИ.
Да, если узел деформирует полость матки или перекрывает вход в трубу. Тогда яйцеклетке не за что зацепиться. Если же узел маленький и растёт наружу — беременность возможна, но риски выше: угроза выкидыша, неправильное положение плода, слабая родовая деятельность. Поэтому планировать беременность надо с точным УЗИ и планом, а не «надеюсь, пронесёт».
Срочно — в трёх случаях: 1) кровотечение, которое не останавливается, и падает гемоглобин; 2) перекрут ножки узла — это дикая боль и риск перитонита; 3) миома растёт быстрее, чем на 4 недели за 3-6 месяцев — это подозрение на саркому (редкое, но злокачественное). В остальных случаях операция плановая, и вы успеваете спокойно выбрать клинику и врача.
Да, часто это первая линия. Гормоны (например, спираль «Мирена» или уколы, временно отключающие яичники) могут убрать симптомы: месячные станут скуднее, боли уйдут, узел даже немного уменьшится. Но важно понимать: гормоны не лечат миому. После отмены она вернётся к прежнему размеру. Это управление симптомами, а не излечение. Для радикального уменьшения узла нужна ЭМА или операция.
