Опущение стенок влагалища

Многие женщины сталкиваются с интимными проблемами, о которых не принято говорить вслух. Опущение стенок влагалища (пролапс гениталий) — именно такая тема. Несмотря на то, что это состояние значительно влияет на качество жизни, тысячи женщин годами мирятся с дискомфортом, испытывая стыд или не зная, к кому обратиться. Важно понимать: пролапс — это не приговор, а медицинская ситуация, имеющая эффективные пути решения.

Вопреки расхожему мнению, проблема заключается не в самом влагалище, а в ослаблении мышечно-связочного каркаса тазового дна. Эти мышцы и связки, как гамак, поддерживают матку, мочевой пузырь, прямую кишку и стенки влагалища. Когда этот «гамак» растягивается и слабеет, органы начинают опускаться вниз, выпячивая стенки влагалища из половой щели.
Медики классифицируют пролапс в зависимости от того, какая стенка пострадала:

• Цистоцеле: Опущение передней стенки влагалища. Вместе с ней опускается мочевой пузырь, что чаще всего приводит к проблемам с мочеиспусканием.
• Ректоцеле: Опущение задней стенки. Смещается прямая кишка, вызывая трудности с дефекацией.
• Апикальный пролапс: Опущение купола влагалища или матки.

Нередко встречаются и комбинированные формы. (Источник)

Ослабление тазового дна — это многофакторный процесс. Основные причины включают:

• Естественные роды. Особенно тяжелые, затяжные, или рождение крупного ребенка. Риск увеличивается с количеством родов.
• Беременность. Сама по себе беременность создает колоссальную нагрузку на мышцы таза.
• Возраст и гормональные изменения. С наступлением менопаузы уровень эстрогена падает, что приводит к снижению эластичности и прочности тканей.
• Хроническое повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют постоянные запоры, тяжелый физический труд, хронический кашель (при астме, бронхите) и лишний вес.
• Генетическая предрасположенность. Слабость соединительной ткани может быть индивидуальной особенностью.
• Операции. Радикальные гинекологические операции иногда нарушают естественную поддержку органов.

Симптомы могут нарастать постепенно, и многие женщины списывают их на возраст или последствия родов. Обратите внимание на следующие признаки:

• Ощущение инородного тела во влагалище или тяжести внизу живота, которое усиливается к концу дня и ослабевает после отдыха лежа.
• Видимое выпячивание из половой щели, которое можно прощупать пальцем.
• Нарушения мочеиспускания: затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, учащенные позывы, недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке (стрессовое недержание).
• Проблемы с кишечником: трудности с опорожнением прямой кишки, необходимость ручного пособия для дефекации, чувство неполного опорожнения.
• Дискомфорт и боль во время полового акта (диспареуния).
• Ноющие боли в пояснице и внизу живота.

Первым и единственно правильным шагом является консультация врача-гинеколога. Не стоит ставить диагноз самостоятельно на основе статей в интернете.
Диагностика включает:

• Стандартный гинекологический осмотр. Врач попросит вас потужиться, чтобы оценить степень пролапса в динамике.
• Оценка по шкале POP-Q. Это международная стандартизированная система, которая позволяет максимально объективно определить стадию опущения (от 0 до IV) и зафиксировать данные для последующего наблюдения.
• Дополнительные исследования: для уточнения функции смежных органов может потребоваться УЗИ органов малого таза, консультация уролога с проведением урофлоуметрии, реже — МРТ таза.

• Консервативные методы (эффективны на 1-2 стадиях)

1. Упражнения Кегеля. Систематическое напряжение и расслабление мышц тазового дна. Важно научиться делать их правильно, что часто требует контроля со стороны врача или физиотерапевта.
2. Тренажеры для мышц тазового дна (влагалищные конусы, биологическая обратная связь).
3. Пессарии. Силиконовые или латексные кольца, кубики или чаши, которые вводятся во влагалище для механической поддержки органов. Отличное решение для женщин, которые хотят отсрочить операцию или имеют противопоказания к ней.
4. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Местное применение эстрогенсодержащих кремов может улучшить трофику тканей влагалища.

• Хирургическое лечение (показано на 2-4 стадиях и при неэффективности консервативных мер)

Современная хирургия направлена на восстановление анатомии и функции. Основные виды операций:

1. Передняя и/или задняя кольпоррафия. Классическая операция по ушиванию собственных тканей влагалища.
2. Сакровагинопексия. Золотой стандарт при апекальном пролапсе. С помощью синтетической сетки купол влагалища фиксируется к крестцу. Может выполняться лапароскопически или через открытый доступ.
3. Трансвагинальное сеточное протезирование. Установка специальной сетки для укрепления ослабленной стенки влагалища. В настоящее время применяется с осторожностью из-за риска осложнений.
4. Гистерэктомия (удаление матки). Часто выполняется одновременно с коррекцией пролапса, если матка также опущена.

• Регулярная тренировка мышц тазового дна до, во время и после беременности.
• Коррекция образа жизни: борьба с запорами, контроль веса, отказ от курения.
• Правильная техника подъема тяжестей: используйте мышцы ног, а не спины.
• Лечение заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем.

Опущение стенок влагалища — это серьезное, но управляемое состояние. Не стоит мириться с дискомфортом и ухудшением качества жизни. Современная медицина предлагает широкий спектр решений — от простых упражнений до высокотехнологичных операций. Первый и самый важный шаг к решению проблемы — это откровенный разговор с врачом-гинекологом, который поможет подобрать оптимальный путь к здоровью и комфорту.