Заполняя форму записи на консультацию, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Опущение стенок влагалища
АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Здесь вы можете скачать бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»
«Как понять, что пора к гинекологу»
по данным Prodoctorov.ru
по данным doctu.ru
Заполните пожалуйста форму записи на консультацию
После заполнения формы с вами свяжется мой помощник, задаст дополнительные вопросы и запишет ко мне на онлайн консультацию. Обязательно опишите в нескольких словах вашу проблему, с которой обращаетесь.
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Среди множества интимных проблем, о которых не принято говорить открыто, опущение органов малого таза занимает особое место. Это состояние часто вызывает не просто физический дискомфорт, а становится причиной молчаливых страданий, вынуждая женщин отказываться от привычного образа жизни и испытывая чувство стыда. Важно понимать: пролапс — это медицинская проблема с четкими причинами и эффективными протоколами помощи, а не естественный и безвозвратный спутник возраста или материнства.
Суть нарушения: почему органы меняют положение?
В основе состояния лежит дисфункция тазового дна — сложного многослойного "каркаса" из мышц и фасций, который удерживает на своих местах матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Когда эта поддерживающая структура ослабевает или повреждается, органы начинают смещаться книзу, оказывая давление на стенки влагалища и приводя к их выпячиванию.
Анатомические варианты пролапса:
Анатомические варианты пролапса:
- Цистоцеле: Смещение передней влагалищной стенки вместе с мочевым пузырем. Проявляется преимущественно урологическими симптомами.
- Ректоцеле: Провисание задней стенки вместе с передней стенкой прямой кишки, ведущее к проктологическим нарушениям.
- Энтероцеле: Образование грыжевого мешка с петлями тонкого кишечника между стенками влагалища.
- Апикальное опущение: Смещение шейки матки, самой матки или купола влагалища (после гистерэктомии).
Факторы риска: что ослабляет "тазовый гамак"?
Развитие пролапса — результат совокупности причин, которые можно условно разделить на предрасполагающие и провоцирующие.
- Травматичные вагинальные роды. Риск напрямую коррелирует с количеством родов, применением акушерских щипцов, крупным весом плода и разрывами промежности.
- Дисфункция соединительной ткани. Врожденная слабость коллагеновых волокон делает связочный аппарат изначально менее выносливым.
- Дефицит эстрогенов. В менопаузе снижение уровня гормонов приводит к атрофии слизистых и потере эластичности поддерживающих структур.
- Хроническая гипертензия брюшной полости. Постоянное повышенное давление "выталкивает" органы вниз. Этому способствуют:
- Тяжелый физический труд, особенно связанный с подъемом грузов.
- Ожирение.
- Хронические запоры и натуживание при дефекации.
- Заболевания с постоянным кашлем (ХОБЛ, бронхиальная астма).
Клиническая картина: на какие сигналы организма обратить внимание?
Симптоматика прогрессирует постепенно, и многие женщины долго адаптируются к дискомфорту, списывая его на усталость или возраст.
Ранние и основные признаки:
Ранние и основные признаки:
- Чувство тяжести, давления или инородного тела в промежности, которое уменьшается в положении лежа.
- Дискомфорт и тянущие боли внизу живота, крестце и пояснице.
- Визуальное обнаружение выбухания тканей из половой щели при гигиенических процедурах или натуживании.
- Со стороны мочевыводящей системы: затрудненное или учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, стрессовое недержание мочи (при кашле, смехе), рецидивирующие циститы.
- Со стороны кишечника: затруднения при дефекации, необходимость ручного пособия (поддержки стенки влагалища) для опорожнения, чувство неполного освобождения прямой кишки.
- Сексуальная дисфункция: снижение чувствительности, диспареуния (болезненный половой акт), ощущение "широкого" влагалища.
Алгоритм диагностики: от первичного приема до точного плана
Диагностический путь начинается с консультации гинеколога, но часто требует междисциплинарного подхода с участием уролога и проктолога.
Ключевые этапы обследования:
Ключевые этапы обследования:
- Детализированный сбор анамнеза: врач выяснит количество родов, характер работы, наличие запоров, хронических заболеваний.
- Стандартизированный гинекологический осмотр:
- Осмотр в зеркалах и бимануальное исследование.
- Проба Вальсальвы: оценка степени выпячивания стенок при натуживании.
- Определение стадии по POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification): "золотой стандарт", позволяющий объективно измерить степень опущения в сантиметрах и классифицировать его от 0 (нет пролапса) до IV (полное выпадение).
- Инструментальная и функциональная диагностика:
- УЗИ органов малого таза (часто с использованием 3D-режима для оценки мышц тазового дна).
- Урофлоуметрия и цистометрия для оценки функции мочеиспускания.
- Проктологическое обследование при выраженном ректоцеле.
- МРТ малого таза — в сложных или рецидивных случаях для детальной визуализации всех структур.
Современная палитра методов лечения: от профилактики до высокотехнологичных операций
Выбор тактики строго индивидуален и зависит от стадии пролапса, возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов женщины.
I. Консервативная терапия (показана при I-II стадиях и как подготовка к операции):
Современная хирургия направлена на восстановление анатомии с минимальной инвазивностью и максимальным сохранением функции.
I. Консервативная терапия (показана при I-II стадиях и как подготовка к операции):
- Управляемая кинезитерапия: обучение правильному выполнению упражнений для мышц тазового дна (Кегеля) под контролем врача ЛФК или специального физиотерапевта. Использование технологий биологической обратной связи (БОС) и влагалищных тренажеров-конусов повышает эффективность в разы.
- Лазерные и радиочастотные процедуры для влагалища (фракционный термолиз). Стимулируют неоколлагенез и улучшают тонус тканей при начальных стадиях и стрессовом недержании.
- Местная заместительная гормональная терапия (кремы, кольца с эстрогенами) для улучшения трофики слизистой в постменопаузе.
- Установка пессария: подбор силиконового устройства (кольца, куба, чаши) для механической поддержки органов. Является методом выбора при отказе от операции или наличии противопоказаний к ней.
Современная хирургия направлена на восстановление анатомии с минимальной инвазивностью и максимальным сохранением функции.
- Нативная тканевая пластика (кольпоррафия): укрепление передней/задней стенок влагалища собственными тканями. Подходит для молодых пациенток с изолированными дефектами.
- Сакрокольпопексия/гистеропексия ("золотой стандарт"): фиксация купола влагашища или матки к крестцовой кости с помощью биосовместимого синтетического импланта. Часто выполняется лапароскопическим доступом, что сокращает реабилитацию. Дает наименьший процент рецидивов.
- Сакроспинальная фиксация: менее инвазивная альтернатива, когда купол влагалища подвешивается к крестцово-остистым связкам.
- Тотальная меш-система (TVM): трансвагинальная установка синтетической сетки для укрепления всех отделов. В настоящее время применяется со строгими показаниями из-за потенциального риска осложнений (эрозия, боль).
- Гистерэктомия: удаление матки часто сопутствует операции по коррекции пролапса, но не является самоцелью.
Стратегия профилактики: инвестиции в здоровье тазового дна
- Осознанная подготовка к материнству: обучение упражнениям для тазового дна до и во время беременности, перинеальный массаж перед родами.
- Коррекция образа жизни: поддержание здорового веса, диета, богатая клетчаткой для профилактики запоров, отказ от курения.
- Рациональная физическая нагрузка: освоение правильной техники подъема тяжестей (с прямой спиной, за счет ног), ношение поддерживающего бандажа при тяжелой работе.
- Своевременное лечение любых состояний, сопровождающихся хроническим кашлем или запорами.
ВИДЕО отзывы
★★★★☆ 3.7 из 5 (9 отзывов)
★★★★☆ 4.7 из 5 (7 отзывов)
+7 909 48XXXXX
★★★★★
20 мая 2020
История пациента
Хочу выразить огромную благодарность заведующему хирургическим отделением Абдуллаху Курбановичу и его дружной команде, которая окружает заботой и делает все возможное. Под руководством Абдуллаха Курбановича коллектив работает четко и грамотно!
+7 989 98XXXXX
★★★★★
16 февраля 2020
История пациента
Я обратилась к врачу по гинекологической части. Приём прошёл хорошо, рассказал, как пройдёт операция. Я довольна результатом.
Пациент
★★★★★
27 июня 2025
История пациента
Абдуллах Курбанович замечательный специалист! Очень внимательный и ответственный. Я благодарна ему за его работу, благодаря которой сейчас мы радуемся жизни с нашим прекрасным сыночком. Спасибо ему огромное!
