Оофорит

В сложной системе женской репродуктивной сферы яичники играют ключевую роль — они не только хранят яйцеклетки, но и вырабатывают гормоны, от которых зависит вся работа организма. Когда в эти хрупкие органы приходит воспаление — оофорит — под удар попадает не только текущее самочувствие, но и будущее материнство. Почему это заболевание так опасно, как его вовремя распознать и можно ли сохранить фертильность?

Оофорит— это воспаление яичников, чаще всего инфекционной природы. В отличие от многих других гинекологических заболеваний, изолированное воспаление яичника встречается крайне редко. Из-за тесной анатомической связи почти всегда одновременно поражаются и маточные трубы — такое состояние называется сальпингоофорит, или воспаление придатков матки.
Механизм повреждения:

1. Инфекция (восходящая из влагалища или нисходящая с током крови) проникает в ткань яичника.
2. Развивается воспалительный отек, нарушается микроциркуляция.
3. Воспаление может привести к гнойному расплавлению ткани (абсцесс яичника).
4. На месте повреждения образуется соединительная (рубцовая) ткань.

Главная опасность оофорита — необратимое повреждение фолликулярного аппарата (запаса яйцеклеток) и формирование спаек вокруг яичника, что приводит к бесплодию и хронической тазовой боли.

Воспаление вызывают различные микроорганизмы:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, микоплазмы. Это наиболее частая причина.
• Условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, которые активизируются при снижении иммунитета.
• Вирусы: вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
• Возбудители туберкулеза (при гематогенном заносе инфекции).

Факторы риска, создающие «ворота» для инфекции:

• Беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции.
• Хирургические вмешательства (аборты, выскабливания, гистероскопия).
• Наличие внутриматочной спирали.
• Хронические стрессы и переохлаждение (снижают иммунную защиту).
• Наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит).
• Эндокринные заболевания и гормональные нарушения.

1. Острый оофорит
Протекает с ярко выраженными симптомами, которые заставляют немедленно обратиться к врачу:

• Сильная боль внизу живота с одной или двух сторон, носящая острый, режущий характер, может отдавать в поясницу или крестец.
• Высокая температура тела (38-39°C), озноб, признаки интоксикации (слабость, потливость).
• Патологические выделения из половых путей (гнойные, серозно-гнойные) с неприятным запахом.
• Резкая болезненность при гинекологическом осмотре и половом акте.
• Нарушение мочеиспускания: боль, рези, частые позывы.

2. Подострый оофорит
Имеет менее выраженные симптомы, но не менее опасен. Характерны умеренные боли и субфебрильная температура (37-37,5°C). Эта форма часто переходит в хроническую.
3. Хронический оофорит
Самая коварная форма, являющаяся следствием недолеченного острого воспаления. Протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострения.

• Ноющие, тупые боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, при простуде или стрессе.
• Нарушения менструального цикла: месячные становятся нерегулярными, болезненными, обильными или, наоборот, скудными.
• Диспареуния — боль и дискомфорт во время полового акта.
• Скудные, но постоянные выделения (бели).
• Проблемы с зачатием (бесплодие) — основной и часто единственный симптом.

Диагностика оофорита требует комплексного подхода, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями (аппендицит, внематочная беременность, эндометриоз).

1. Консультация гинеколога. Врач при бимануальном осмотре выявляет болезненность в области придатков, возможно — увеличенные и уплотненные яичники.
2. УЗИ органов малого таза. Позволяет увидеть увеличение яичников, изменение их структуры, наличие спаек, свободной жидкости в малом тазу и самое грозное осложнение — тубоовариальный абсцесс.
3. Лабораторные исследования:

• Мазки на флору и ПЦР-анализ для выявления возбудителей ИППП.
• Общий анализ крови (показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз).
• Анализ мочи для исключения патологии мочевыводящих путей.

1. Диагностическая лапароскопия. «Золотой стандарт» при неясном диагнозе и хронической тазовой боли. Позволяет визуально оценить состояние придатков, взять материал для биопсии и сразу провести лечебные процедуры (рассечение спаек, удаление гноя).

Тактика зависит от формы и тяжести процесса.
1. Лечение острого оофорита:

• Госпитализация. Острый процесс лечится в стационаре.
• Антибиотикотерапия. Основа лечения. Назначаются препараты широкого спектра, часто в комбинациях, с учетом вероятного возбудителя.
• Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
• Инфузионная терапия для снятия интоксикации.
• Физиотерапия (после стихания острого воспаления) — электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

2. Лечение хронического оофорита:

• Длительная и комплексная терапия.
• Физиотерапия как основной метод (грязелечение, лечебные ванны, ультрафонофорез).
• Иммуномодулирующая терапия для укрепления защитных сил организма.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Санитарно-курортное лечение.

3. Хирургическое лечение
Показано при развитии гнойных осложнений:

• Лапароскопия — для рассечения спаек, дренирования гнойных полостей. Задача — максимально сохранить здоровую ткань яичника.

Удаление яичника (оофорэктомия) — проводится в крайних случаях при полном гнойном расплавлении органа

• Барьерная контрацепция (презервативы) — защита от ИППП.
• Регулярные осмотры у гинеколога (1-2 раза в год) и своевременное лечение любых воспалений.
• Укрепление общего иммунитета (здоровое питание, режим, отказ от вредных привычек).
• Избегание переохлаждений и стрессовых ситуаций.
• Грамотное планирование беременности для исключения абортов.

Оофорит — это серьезное заболевание, последствия которого могут навсегда лишить женщину возможности стать матерью. Современная медицина располагает эффективными методами борьбы с воспалением, но ключевое значение имеет время. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы сохранить не только здоровье, но и репродуктивную функцию. Не терпите боль и не занимайтесь самолечением — доверяйте свое женское здоровье только профессионалам.