Маточное кровотечение

Скачайте бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»

АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ

Ведущий гинеколог-хирург республики Дагестан.
Общий стаж работы более 16 лет.
Консультирую онлайн и по адресу:

Точная диагностика и лечение гинекологических заболеваний и бесплодия

Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

★★★★★ 5 / 5 (19 отзывов)

по данным Prodoctorov.ru

★★★★★ 5 / 5 (13 отзывов)

по данным doctu.ru

Маточное кровотечение – это кровотечение из матки, возникающее вне периода менструации, отличающееся от обычной менструации по объему или продолжительности, либо возникающее после наступления менопаузы. Важно понимать, что маточные кровотечения – это симптом, который может указывать на различные нарушения в организме женщины, от относительно безобидных гормональных сбоев до серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства. Поэтому при появлении маточного кровотечения необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения адекватного лечения.

Типы маточных кровотечений

Для удобства классификации и определения тактики лечения, маточные кровотечения разделяют по различным критериям:

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК): Это кровотечения, не связанные с органическими заболеваниями матки или других органов малого таза (например, фибромой, полипами, воспалительными процессами или беременностью). Причиной ДМК чаще всего являются гормональные нарушения. ДМК характерны для периодов гормональной нестабильности: в период полового созревания (ювенильные кровотечения) и в период пременопаузы.
Органические маточные кровотечения: Вызваны органическими заболеваниями матки или других органов малого таза.
По объему кровопотери:

Меноррагия (гиперменорея): Обильные и/или длительные менструации (более 7 дней).
Метроррагия: Нерегулярные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
Менометроррагия: Сочетание меноррагии и метроррагии – обильные и/или длительные менструации, переходящие в нерегулярные кровотечения.

По периоду жизни женщины:

Ювенильные кровотечения (пубертатные): Возникают в период полового созревания (12-18 лет).
Кровотечения репродуктивного возраста (18-45 лет).
Кровотечения в период пременопаузы (45 лет и старше).
Постменопаузальные кровотечения: Возникают после наступления менопаузы (отсутствие менструаций в течение 12 месяцев и более).

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений разнообразны и зависят от возраста женщины, ее репродуктивного анамнеза и общего состояния здоровья.

В репродуктивном возрасте:

Гормональные нарушения: ДМК, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), нарушения функции щитовидной железы, стресс, резкая смена климата.
Беременность и связанные с ней осложнения: Внематочная беременность, угроза прерывания беременности, самопроизвольный выкидыш, трофобластическая болезнь (пузырный занос).
Органические заболевания матки: Миома матки (фиброма), полипы эндометрия, аденомиоз (эндометриоз тела матки), гиперплазия эндометрия.
Воспалительные заболевания органов малого таза: Эндометрит, сальпингит, оофорит.
Инородные тела в матке: Внутриматочная спираль (ВМС).
Нарушения свертываемости крови: Болезнь Виллебранда, тромбоцитопения.
Прием некоторых лекарственных препаратов: Антикоагулянты, гормональные препараты.

В период пременопаузы:

Гормональные изменения: Снижение уровня эстрогенов, приводящее к нарушениям менструального цикла
Гиперплазия эндометрия: Избыточное разрастание слизистой оболочки матки.
Полипы эндометрия.
Миома матки.
Рак эндометрия (редко).

В постменопаузе:

Атрофия эндометрия: Истончение слизистой оболочки матки вследствие дефицита эстрогенов.
Полипы эндометрия.
Рак эндометрия.
Прием гормональной заместительной терапии (ГЗТ).
Рак шейки матки (редко).

Симптомы маточного кровотечения

Симптомы маточного кровотечения зависят от причины, интенсивности и продолжительности кровотечения.

Основные симптомы:

Кровотечение из влагалища, не связанное с менструацией.
Изменение характера менструаций: увеличение объема кровопотери, удлинение продолжительности менструации, нерегулярный цикл.
Кровотечение после полового акта.
Кровотечение в постменопаузе.

Дополнительные симптомы (могут указывать на причину кровотечения):

Боль внизу живота (при внематочной беременности, выкидыше, воспалительных заболеваниях).
Головокружение, слабость, бледность кожных покровов (при значительной кровопотере).
Задержка менструации (при беременности, внематочной беременности).
Лихорадка (при воспалительных заболеваниях).
Увеличение живота (при миоме матки).

Диагностика маточных кровотечений

Диагностика маточных кровотечений направлена на выявление причины кровотечения и включает в себя:

Сбор анамнеза: Врач выясняет детали менструального цикла, репродуктивный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, принимаемые лекарственные препараты.
Гинекологический осмотр: Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование (ощупывание матки и придатков).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: Позволяет оценить состояние матки, эндометрия, яичников, выявить миому, полипы, гиперплазию эндометрия, кисты яичников.
Мазок на цитологическое исследование (Пап-тест): Для исключения рака шейки матки.
Анализы крови:

Общий анализ крови (для оценки степени анемии).
Биохимический анализ крови.
Определение уровня гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы).
Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
Анализ на ХГЧ (для исключения беременности).

Гистероскопия: Осмотр полости матки с помощью гистероскопа (тонкого оптического прибора). Позволяет выявить полипы, гиперплазию эндометрия, субмукозные миомы.
Биопсия эндометрия (пайпель-биопсия): Взятие образца ткани эндометрия для гистологического исследования. Необходима для исключения рака эндометрия и диагностики гиперплазии эндометрия.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ): Выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточного кровотечения зависит от причины, возраста женщины, ее репродуктивных планов и общего состояния здоровья.

Консервативное лечение:

Гемостатические препараты (кровоостанавливающие): Транексамовая кислота, этамзилат.
Гормональные препараты:

§ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Используются для регуляции менструального цикла и уменьшения кровопотери.
§ Прогестины: Норэтистерон, дидрогестерон. Используются для остановки кровотечения и регуляции менструального цикла.
§ Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена): Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.
§ Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ): Используются для временного подавления функции яичников и остановки кровотечения (например, при миоме матки).

Препараты железа: Для лечения анемии, вызванной кровопотерей.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, напроксен. Используются для уменьшения боли и кровопотери.
Хирургическое лечение:
Гистероскопия, лапароскопия с удалением полипа эндометрия.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ): Может использоваться как с диагностической, так и с лечебной целью (для остановки кровотечения).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Малоинвазивная процедура, при которой блокируется кровоснабжение миомы матки, что приводит к ее уменьшению.
Миомэктомия: Хирургическое удаление миомы матки с сохранением матки.
Гистерэктомия (удаление матки): Может быть рекомендована при тяжелых кровотечениях, не поддающихся другим методам лечения, или при наличии злокачественных новообразований.

Особенности лечения в зависимости от возраста женщины

Ювенильные кровотечения: Лечение направлено на остановку кровотечения и регуляцию менструального цикла. Чаще всего используются гормональные препараты (КОК, прогестины). В тяжелых случаях может потребоваться РДВ.
Кровотечения в репродуктивном возрасте: Лечение зависит от причины кровотечения. Могут использоваться гормональные препараты, хирургическое лечение (при миоме, полипах), антибиотики (при воспалительных заболеваниях).
Кровотечения в период пременопаузы: Лечение направлено на исключение злокачественных новообразований (биопсия эндометрия), регуляцию менструального цикла (гормональные препараты), удаление полипов и миом.
Постменопаузальные кровотечения: Требуют тщательного обследования для исключения рака эндометрия. Лечение зависит от причины и может включать хирургические методы (гистерэктомию).

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

Обильное кровотечение, требующее частой смены прокладок (каждые 1-2 часа).
Кровотечение, сопровождающееся сильной болью внизу живота.
Кровотечение, сопровождающееся головокружением, слабостью, потерей сознания.
Кровотечение в постменопаузе.
Кровотечение после полового акта.
Любое необычное кровотечение из влагалища, вызывающее беспокойство.

Важно помнить: Маточное кровотечение не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом. Своевременное обращение к врачу гинекологу, правильная диагностика и адекватное лечение помогут выявить причину кровотечения и предотвратить развитие серьезных осложнений. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно!

Источники:

отвечаю на ваши вопросы

Лабораторные анализы

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты) для оценки анемии и воспаления.
Коагулограмма (протромбиновый индекс, свертываемость) для исключения нарушений гемостаза.
Гормоны (половые: ФСГ, ЛГ, пролактин; щитовидной железы: ТТГ) и биохимия крови.
Мазки на инфекции (половые инфекции, ПАП-тест/цитология шейки матки).

Инструментальные методы

УЗИ органов малого таза для оценки эндометрия, миометрия, яичников и полипов.
Гистероскопия с биопсией эндометрия и кольпоскопия для визуализации и забора материала.
При необходимости: МРТ/КТ, гистеросальпингография или осмотр молочных желез.

Берегите свое женское здоровье и не терпите дискомфорт!

Сделайте первый шаг к выздоровлению – записывайтесь на консультацию онлайн или в клинику.

Записаться на консультацию

Об онлайн консультации

Онлайн-консультация

– это то, что может позволить себе каждая женщина, даже если вы живёте в другом городе или очень заняты.

Ведь иногда действительно очень сложно найти возможность прийти на прием в клинику, а экспертное мнение врача нужно здесь и сейчас.

Конечно, онлайн-консультация отличается от очной, но, если правильно подготовиться, то можно получить нужные ответы на свои вопросы и нужную помощь.

Как подготовиться к онлайн консультации

Выберите время

✦

когда вы сможете полностью погрузиться в диалог, то есть в комнате будет тишина и рядом не окажется отвлекающих факторов.

Составьте список жалоб:

✦

когда они появились, как меняется при этом ваше состояние и самочувствие.

Запишите вопросы

✦

которые вас волнуют, так как во время приёма легко переключиться на новую информацию, и забыть что-то спросить.

Подготовьте результаты анализов

✦

и/или других исследований (УЗИ, МРТ), если они у вас есть.

Вспомните, какие препараты

✦

вы сейчас принимаете, и запишите, чтобы не забыть во время консультации.

Настройтесь на позитив:

✦

даже если вы уверены, что у вас очень сложный случай, на самом деле всё может быть совсем не так, поэтому настраивайте себя на хорошую совместную работу с врачом и всё обязательно получится.

отзывы

Записаться на консультацию

Вот, что говорят обо мне пациентки

Берегите свое женское здоровье и не терпите дискомфорт! Сделайте первый шаг к выздоровлению – записывайтесь на консультацию.

★★★★★ 4.7 из 5 (14 отзывов)

★★★★★ 4.9 из 5 (13 отзывов)

Пациент

★★★★★

2026

История пациента

Выражаю огромную благодарность Абдуллаху Курбановичу. Очень внимательный врач, который подробно объясняет каждый этап лечения и поддерживает пациента после операции.

Отзыв Prodoctorov.ru

Пациент

★★★★★

2026

История пациента

После сложной операции чувствовала себя спокойно и уверенно благодаря профессионализму врача. Огромное спасибо за внимательное отношение и поддержку.

Отзыв Prodoctorov.ru

Пациент

★★★★★

2025

История пациента

Очень грамотный специалист. Всё объяснил доступным языком, ответил на вопросы и помог настроиться перед лечением. Рекомендую от всей души.