Гиперплазия эндометрия - это патологическое разрастание внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия). Это распространенное состояние, которое может вызывать аномальные маточные кровотечения и повышать риск развития рака эндометрия в некоторых случаях. Понимание причин, симптомов и методов лечения гиперплазии эндометрия поможет женщинам вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных осложнений

Эндометрий - это внутренний слой матки, который претерпевает циклические изменения в течение менструального цикла под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона. Он играет ключевую роль в имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашивании беременности. В норме, после овуляции, уровень прогестерона повышается, что останавливает рост эндометрия и подготавливает его к имплантации. Если беременность не наступает, уровень гормонов снижается, эндометрий отторгается и происходит менструация.

Основная причина гиперплазии эндометрия - дисбаланс гормонов, особенно избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Этот дисбаланс может быть вызван различными факторами:

• Возраст: Наиболее часто встречается у женщин в период пременопаузы и менопаузы, когда происходят гормональные изменения.
• Ожирение: Жировая ткань способна производить эстрогены, что может приводить к их избытку.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это эндокринное расстройство, при котором нарушается овуляция и, как следствие, снижается уровень прогестерона.
• Гормонозаместительная терапия (ГЗТ): Прием эстрогенов без достаточной поддержки прогестероном может стимулировать рост эндометрия.
• Некоторые лекарства: Например, тамоксифен, используемый для лечения рака молочной железы, может оказывать стимулирующее действие на эндометрий.
• Заболевания печени: Печень играет важную роль в метаболизме гормонов, и нарушение её функции может привести к гормональному дисбалансу.
• Наследственная предрасположенность: Риск развития гиперплазии эндометрия может быть повышен у женщин, чьи близкие родственницы страдали этим заболеванием или раком эндометрия.

Наиболее распространенным симптомом гиперплазии эндометрия являются аномальные маточные кровотечения, которые могут проявляться следующим образом:

• Обильные и продолжительные менструации (меноррагия).
• Кровотечения между менструациями (метроррагия).
• Мажущие кровянистые выделения после менопаузы.
• Более частые менструации (полименорея).
• Важно помнить, что любые аномальные маточные кровотечения требуют обращения к врачу для выяснения причины.

Для диагностики гиперплазии эндометрия используются следующие методы:

• Трансвагинальное УЗИ: Позволяет оценить толщину эндометрия и исключить другие патологии матки.
• Биопсия эндометрия: Это основной метод диагностики, который позволяет получить образец ткани эндометрия для гистологического исследования. Существует несколько способов проведения биопсии:
• Пайпель-биопсия: Простая и относительно безболезненная процедура, при которой тонкая трубка вводится в матку для забора образца ткани.
• Гистероскопия с биопсией: Более информативный метод, при котором в матку вводится гистероскоп (тонкий оптический инструмент), позволяющий визуально осмотреть полость матки и прицельно взять биопсию из подозрительных участков.
• Диагностическое выскабливание: Выполняется в редких случаях, когда необходимо получить более обширный образец ткани эндометрия.

В зависимости от результатов гистологического исследования, гиперплазия эндометрия подразделяется на:

• Гиперплазию без атипии: Эндометрий разрастается, но клетки имеют нормальное строение. Этот тип гиперплазии обычно хорошо поддается лечению гормональными препаратами.
• Гиперплазию с атипией: Клетки эндометрия имеют аномальное строение (атипия), что повышает риск развития рака эндометрия. Этот тип гиперплазии требует более агрессивного лечения и может потребовать хирургического вмешательства.

Методы лечения гиперплазии эндометрия зависят от типа гиперплазии, возраста пациентки, её репродуктивных планов и общего состояния здоровья:

• Гормональная терапия: Препараты прогестерона (например, дюфастон, утрожестан, мирена) используются для нормализации гормонального баланса и подавления роста эндометрия.
• Хирургическое лечение:
• Гистероскопия с выскабливанием: Позволяет удалить разросшийся эндометрий и получить образец для гистологического исследования.
• Гистерэктомия (удаление матки): Рекомендуется женщинам с атипической гиперплазией, которые не планируют беременность, а также в случаях, когда гормональная терапия неэффективна.