Заполняя форму записи на консультацию, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Эритроплакия шейки матки: без симптомов, но с риском.
АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Гинеколог-хирург, зав. отделением оперативной гинекологии.
Опыт работы 15 лет.
Бесплатно консультирую онлайн
и по адресу:
г. Махачкала, ул. Ахмеда Магомедова 2
ГБУ РД Республиканский перинатальный центр им. Омарова С. -М.А.
Здесь вы можете скачать бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»
«Как понять, что пора к гинекологу»
по данным Prodoctorov.ru
по данным doctu.ru
Заполните пожалуйста форму записи на консультацию
После заполнения формы с вами свяжется мой помощник, задаст дополнительные вопросы и запишет ко мне на онлайн консультацию. Обязательно опишите в нескольких словах вашу проблему, с которой обращаетесь.
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
При плановом осмотре гинеколог иногда обнаруживает на шейке матки ярко-красный участок, похожий на бархатистую бляшку. Это эритроплакия — состояние, при котором слизистая оболочка сильно истончается, становясь подобной папиросной бумаге. Через этот источенный слой начинают просвечивать кровеносные сосуды, создавая характерный красный цвет.
Главный парадокс эритроплакии в том, что это предраковое состояние (код по МКБ-10: N87), способное трансформироваться в злокачественную опухоль, но при этом оно почти никогда не беспокоит женщину симптомами. Это тихий, но опасный процесс, который можно обнаружить только при профессиональном осмотре.
Главный парадокс эритроплакии в том, что это предраковое состояние (код по МКБ-10: N87), способное трансформироваться в злокачественную опухоль, но при этом оно почти никогда не беспокоит женщину симптомами. Это тихий, но опасный процесс, который можно обнаружить только при профессиональном осмотре.
Почему появляется эритроплакия: неочевидные причины
Эритроплакия — результат нарушения нормального созревания и обновления клеток эпителия шейки матки. Современные исследования указывают на несколько ключевых факторов:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) — главный провокатор. Онкогенные типы вируса (16, 18, 31, 33, 45) встраиваются в ДНК клеток, нарушая их жизненный цикл. "Сегодня в 95-100% случаев предраковых изменений шейки матки мы находим ВПЧ. Эритроплакия часто становится видимым проявлением этой скрытой инфекции",
- Хроническое воспаление, вызванное другими инфекциями (хламидии, герпес), многократно увеличивает риск повреждения эпителия.
- Гормональные нарушения, особенно дисбаланс эстрогенов, создают благоприятную среду для атипичных изменений клеток.
- Механические травмы после родов, абортов или медицинских манипуляций нарушают нормальное восстановление тканей.
- Генетическая предрасположенность — если у близких родственниц были подобные диагнозы или рак шейки матки.
Диагностика: трёхступенчатый алгоритм точности
Диагностика эритроплакии напоминает работу детектива — нужно собрать все улики, чтобы поставить точный диагноз.
Первый этап — визуальная оценка. При осмотре в зеркалах гинеколог видит чётко ограниченный красный участок на шейке матки. Но на этом этапе нельзя сказать, что скрывается под этим "красным флагом".
Второй этап — кольпоскопия. Под 30-40-кратным увеличением кольпоскопа врач изучает подозрительный участок. Проводится проба с уксусной кислотой (участок бледнеет) и проба Шиллера с раствором Люголя — здоровая слизистая окрашивается в коричневый цвет благодаря гликогену в клетках, а патологический участок остаётся неокрашенным.
Третий и решающий этап — биопсия с гистологией. "Это золотой стандарт, без исключений, — Мы берём минимальный фрагмент ткани из самого подозрительного участка и отправляем на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно определить: простая атрофия это, дисплазия легкой степени или уже рак in situ".
Дополнительно обязательно назначаются:
Первый этап — визуальная оценка. При осмотре в зеркалах гинеколог видит чётко ограниченный красный участок на шейке матки. Но на этом этапе нельзя сказать, что скрывается под этим "красным флагом".
Второй этап — кольпоскопия. Под 30-40-кратным увеличением кольпоскопа врач изучает подозрительный участок. Проводится проба с уксусной кислотой (участок бледнеет) и проба Шиллера с раствором Люголя — здоровая слизистая окрашивается в коричневый цвет благодаря гликогену в клетках, а патологический участок остаётся неокрашенным.
Третий и решающий этап — биопсия с гистологией. "Это золотой стандарт, без исключений, — Мы берём минимальный фрагмент ткани из самого подозрительного участка и отправляем на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно определить: простая атрофия это, дисплазия легкой степени или уже рак in situ".
Дополнительно обязательно назначаются:
- Тест на ВПЧ с определением онкогенных типов
- Цитологическое исследование (ПАП-тест)
- Анализы на сопутствующие инфекции
Лечение: как правильно выбрать метод
Выбор метода лечения зависит от результатов гистологии, размера очага, возраста женщины и её планов на беременность.
Сравнение современных методов лечения
"В нашем отделении мы чаще всего выбираем радиоволновую конизацию, — делится опытом Абдуллах Гамзаев. — Этот метод решает сразу две задачи: лечебную и диагностическую. Мы удаляем очаг и получаем полный гистологический материал, чтобы проверить, все ли изменённые клетки удалены по краям разреза. Для молодых женщин, планирующих беременность, отлично подходит лазер — он сохраняет эластичность тканей шейки".
Важное правило: Лечение всегда начинается только после получения результатов биопсии. Никакое "прижигание на глаз" недопустимо.
Сравнение современных методов лечения
Метод лечения | Принцип действия | Преимущества | Недостатки | Период восстановления | Рекомендован |
Радиоволновая конизация ("Сургитрон") | Бесконтактное иссечение радиоволной высокой частоты | Минимальное повреждение тканей, можно сделать гистологию удалённого материала, низкий риск кровотечения | Требуется специальное оборудование | 4-5 недель | При сочетании с поражением цервикального канала, для нерожавших |
Лазерная вапоризация | Выпаривание патологических клеток лазерным лучом | Высокая точность, минимальный риск рубцевания, можно использовать у нерожавших | Удалённый материал нельзя исследовать | 3-4 недели | Для небольших четко ограниченных очагов |
Криодеструкция | Замораживание жидким азотом | Бескровный, безболезненный метод | Глубину воздействия сложно контролировать, возможны рецидивы | 5-6 недель | При небольших поверхностных очагах у молодых женщин |
Аргоноплазменная коагуляция | Коагуляция с помощью ионизированного газа аргона | Контролируемая глубина воздействия, не образуется струп | Ограниченная доступность метода | 4-5 недель | Для точечного лечения дисплазии |
Важное правило: Лечение всегда начинается только после получения результатов биопсии. Никакое "прижигание на глаз" недопустимо.
После лечения: схема наблюдения, которая защищает от рецидивов
Правильное наблюдение после лечения — залог долгосрочного успеха. Стандартный протокол включает:
Через 6 месяцев:
Если ВПЧ сохраняется — усиленное наблюдение каждые 6 месяцев, так как риск новых диспластических изменений остаётся повышенным.
"Лечение эритроплакии не заканчивается в операционной, — говорит доктор Гамзаев. — Самый важный этап — последующее наблюдение. Особенно это касается пациенток с персистирующей ВПЧ-инфекцией. Мы должны быть уверены, что проблема решена полностью".
Через 6 месяцев:
- Расширенная кольпоскопия
- ВПЧ-тест
- Цитологическое исследование
Если ВПЧ сохраняется — усиленное наблюдение каждые 6 месяцев, так как риск новых диспластических изменений остаётся повышенным.
"Лечение эритроплакии не заканчивается в операционной, — говорит доктор Гамзаев. — Самый важный этап — последующее наблюдение. Особенно это касается пациенток с персистирующей ВПЧ-инфекцией. Мы должны быть уверены, что проблема решена полностью".
Профилактика: 5 шагов, которые действительно работают
- Вакцинация от ВПЧ — самый эффективный метод первичной профилактики. Оптимально проводить до начала половой жизни, но возможна и до 45 лет.
- Регулярный скрининг — посещение гинеколога с кольпоскопией и ПАП-тестом не реже 1 раза в год, даже если ничего не беспокоит.
- Культура половой жизни — использование барьерной контрацепции (презервативов), разумный выбор партнёров.
- Своевременное лечение воспалений — никаких "само пройдёт". Любая инфекция должна быть качественно пролечена.
- Отказ от курения — никотин и смолы значительно повышают риск дисплазии и её прогрессирования.
Ваш план действий
Эритроплакия — это не приговор, а сигнал к внимательному отношению к своему здоровью. Современная гинекология позволяет решить эту проблему быстро, эффективно и с сохранением всех функций репродуктивной системы.
Самое важное, что вы можете сделать прямо сейчас — запланировать визит к гинекологу для расширенной консультации и кольпоскопии, даже если вас абсолютно ничего не беспокоит. Помните: ваше здоровье стоит этих 30 минут, потраченных на осмотр один раз в год.
*Материал подготовлен мной, Абдуллахом Курбановичем Гамзаевым, гинеколог-хирург, заведующий отделением оперативной гинекологии с 15-летним клиническим опытом.*
Самое важное, что вы можете сделать прямо сейчас — запланировать визит к гинекологу для расширенной консультации и кольпоскопии, даже если вас абсолютно ничего не беспокоит. Помните: ваше здоровье стоит этих 30 минут, потраченных на осмотр один раз в год.
*Материал подготовлен мной, Абдуллахом Курбановичем Гамзаевым, гинеколог-хирург, заведующий отделением оперативной гинекологии с 15-летним клиническим опытом.*
📋 Интерактивный чек-лист для подготовки к приёму гинеколога
Цель визита: [ ] Первичная консультация по поводу эритроплакии / [ ] Контрольный осмотр после лечения / [ ] Плановый ежегодный осмотр
ШАГ 1: ПОДГОТОВКА ДОКУМЕНТОВ И АНАЛИЗОВ (соберите за 2-3 дня до приёма)
Отметьте, что будете брать с собой:
Раздел А: Если диагноз ещё не подтверждён или только поставлен
Удачи на консультации! Помните, что своевременный визит к специалисту — это уже 90% успеха в лечении.
Цель визита: [ ] Первичная консультация по поводу эритроплакии / [ ] Контрольный осмотр после лечения / [ ] Плановый ежегодный осмотр
ШАГ 1: ПОДГОТОВКА ДОКУМЕНТОВ И АНАЛИЗОВ (соберите за 2-3 дня до приёма)
Отметьте, что будете брать с собой:
- Паспорт и полис ОМС/ДМС.
- Результаты предыдущих осмотров: выписки, заключения гинекологов, больничные листы. Особенно важны все бумаги, где упоминается состояние шейки матки.
- Результаты прошлых обследований шейки матки:
- Кольпоскопии (снимки или протоколы).
- Цитологии (ПАП-теста, мазка на атипию).
- Биопсии шейки матки (гистологическое заключение — САМЫЙ ВАЖНЫЙ ДОКУМЕНТ, если была процедура).
- Анализов на ВПЧ (с указанием типов вируса).
- Свежие общие анализы (если есть, сроком до 1-3 месяцев):
- Мазок на флору (степень чистоты влагалища).
- ПЦР-анализ на основные ИППП (хламидии, микоплазма, уреаплазма и др.).
- Знание даты первого дня последней менструации.
Раздел А: Если диагноз ещё не подтверждён или только поставлен
- «По результату осмотра, насколько обширный и подозрительный участок?»
- «Обязательна ли биопсия в моём случае? Почему да/нет?»
- «Какой метод биопсии вы рекомендуете и почему? Это больно?»
- «Нужно ли сдать анализ на онкогенные типы ВПЧ прямо сейчас?»
- «Есть ли у меня признаки воспаления, которые нужно пролечить до любых процедур?»
- «Исходя из результатов моей биопсии, какая у меня степень дисплазии (CIN)?»
- «Какой метод лечения вы рекомендуете именно мне (лазер, радиоволна и т.д.) и почему?»
- «Как это повлияет на возможность будущих беременностей и родов?»
- «Каковы риски и частота рецидивов при этом методе?»
- «Какой рекомендуемый метод контрацепции на период лечения и восстановления?»
- «Прошло ли заживление хорошо по вашей оценке?»
- «Когда и какие именно анализы мне нужно сдать для контроля?» (ВПЧ-тест, цитология — уточните сроки).
- «Если ВПЧ останется положительным, что это значит и какие дальнейшие шаги?»
- «Когда можно будет вернуться к половой жизни, занятиям спортом, посещению бассейна?»
- «Как часто мне теперь нужно приходить на осмотры?»
- Чистая пелёнка или полотенце (если не уверены, что они предоставляются в клинике).
- Носки (для комфорта).
- Список ваших вопросов (из Шага 2).
- Блокнот и ручка, чтобы записать рекомендации врача.
- Портативное зарядное устройство для телефона (ожидание может затянуться).
- Гигиена — обычный душ. Не нужно спринцеваться или использовать антисептические средства для «глубокой очистки» — это исказит картину мазков.
- Воздержаться от половых контактов за 24-48 часов до визита.
- Не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки за 2-3 дня до приёма.
- Оптимальное время для визита — первая фаза цикла (5-10 день от начала менструации), когда шейка матки лучше всего видна. Исключение — экстренные случаи.
- Продумайте, как вы доберётесь домой. После некоторых процедур (например, биопсии) может быть лучше избегать вождения автомобиля.
- За 2 дня до приёма: Пройдитесь по ШАГУ 1, соберите все документы в отдельную папку.
- За 1 день до приёма: Сядьте и запишите в раздел ШАГА 2 те вопросы, которые волнуют именно вас. Даже если они кажутся глупыми — задайте их. Это ваше здоровье.
- Перед выходом из дома: Быстро проверьте ШАГ 3 и 4.
- На приёме: Не стесняйтесь заглядывать в свой список вопросов и записывать ответы. Хороший врач всегда оценит подготовленного и вдумчивого пациента.
Удачи на консультации! Помните, что своевременный визит к специалисту — это уже 90% успеха в лечении.
отвечаю на ваши вопросы
Эритроплакия похожа на кариес в стадии белого пятна — процесс уже начался, но боли ещё нет. Лечение на этой стадии быстрое и эффективное. Ожидание симптомов может привести к необходимости более серьёзного лечения.
Процедура проводится под местной анестезией и занимает несколько секунд. Дискомфорт сравним с взятием обычного мазка. Страх перед биопсией часто преувеличен.
Современные органосохраняющие методы (лазер, радиоволна) минимально травмируют шейку матки и не влияют на её функцию. Напротив, устранение патологического очага создаёт здоровые условия для будущей беременности.
Нет, не обязательно. Но риск существует. Эритроплакия — это предраковое состояние, а не рак. Своевременное лечение полностью устраняет эту угрозу.
К сожалению, нет. Консервативными методами невозможно восстановить нормальную структуру уже изменённого эпителия. Требуется удаление патологического участка.
ВИДЕО отзывы
★★★★☆ 3.7 из 5 (9 отзывов)
★★★★☆ 4.7 из 5 (7 отзывов)
+7 909 48XXXXX
★★★★★
20 мая 2020
История пациента
Хочу выразить огромную благодарность заведующему хирургическим отделением Абдуллаху Курбановичу и его дружной команде, которая окружает заботой и делает все возможное. Под руководством Абдуллаха Курбановича коллектив работает четко и грамотно!
+7 989 98XXXXX
★★★★★
16 февраля 2020
История пациента
Я обратилась к врачу по гинекологической части. Приём прошёл хорошо, рассказал, как пройдёт операция. Я довольна результатом.
Пациент
★★★★★
27 июня 2025
История пациента
Абдуллах Курбанович замечательный специалист! Очень внимательный и ответственный. Я благодарна ему за его работу, благодаря которой сейчас мы радуемся жизни с нашим прекрасным сыночком. Спасибо ему огромное!
