Воспаление придатков, или аднексит (сальпингоофорит), – это воспалительный процесс, поражающий маточные трубы и яичники. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое может приводить к серьезным осложнениям, включая бесплодие и хронические тазовые боли.

Основной причиной возникновения аднексита является инфекция, проникающая в маточные трубы и яичники. Наиболее часто это происходит восходящим путем из влагалища и шейки матки. К возбудителям воспаления придатков относятся:

• Бактерии:
• Специфические: гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, туберкулезная палочка. Часто передаются половым путем.
• Неспецифические: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы (кандида). Могут активизироваться при снижении иммунитета.
• Вирусы: реже вызывают аднексит, но могут поражать придатки при общем вирусном заболевании (например, грипп).

Факторы, способствующие развитию аднексита:

• Незащищенные половые контакты: увеличивают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
• Внутриматочные манипуляции: аборты, установка внутриматочной спирали, гистероскопия, гистеросальпингография могут создать условия для проникновения инфекции.
• Ослабленный иммунитет: хронические заболевания, переохлаждение, стресс, неправильное питание снижают защитные силы организма.
• Несоблюдение правил личной гигиены: повышает риск развития неспецифической инфекции.
• Воспалительные заболевания других органов: например, аппендицит, сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки) могут провоцировать распространение инфекции на придатки.

Симптомы аднексита зависят от формы заболевания – острой или хронической.
Острый аднексит:

• Сильная боль внизу живота: обычно односторонняя или двусторонняя, может отдавать в поясницу, крестец, прямую кишку.
• Повышение температуры тела: до 38-39°C, часто сопровождается ознобом.
• Общее недомогание: слабость, головная боль, тошнота, рвота.
• Выделения из влагалища: могут быть слизистыми, гнойными или кровянистыми.
• Болезненное мочеиспускание: возможно при распространении воспаления на мочевой пузырь.

Хронический аднексит:
Хронический аднексит развивается как результат не долеченного острого аднексита или при вялотекущей инфекции. Симптомы менее выражены, но постоянны:

• Ноющая боль внизу живота: усиливается при физической нагрузке, менструации, переохлаждении.
• Нарушения менструального цикла: нерегулярные месячные, обильные или скудные выделения.
• Болезненные половые контакты (диспареуния).
• Бесплодие: чаще всего связано с образованием спаек в маточных трубах, что препятствует оплодотворению.
• Общая слабость, утомляемость, раздражительность.

Диагностика аднексита включает в себя:

• Гинекологический осмотр: позволяет оценить состояние матки и придатков, выявить болезненность при пальпации.
• Микроскопическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры: позволяет определить возбудителя инфекции и степень воспаления.
• Бактериологический посев: позволяет выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика: для выявления возбудителей инфекций, передающихся половым путем (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады).
• УЗИ органов малого таза: позволяет оценить состояние матки и придатков, выявить признаки воспаления (увеличение размеров яичников, наличие жидкости в маточных трубах и т.д.). В некоторых случаях возможно проведение трансвагинального УЗИ для более детальной визуализации.
• Общий анализ крови: позволяет выявить воспалительные изменения в организме (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
• Лапароскопия: в сложных диагностических случаях, когда необходимо исключить другие заболевания (например, внематочную беременность, опухоль яичника). Также может применяться для удаления спаек в маточных трубах.

Лечение аднексита должно быть комплексным и направлено на устранение воспаления, уничтожение возбудителя инфекции и восстановление нормальной функции придатков.

• Антибиотикотерапия: назначается в зависимости от выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы заболевания исчезли.
• Противовоспалительные препараты: для снятия боли и воспаления.
• Обезболивающие препараты: при сильных болях.
• Дезинтоксикационная терапия: при выраженной интоксикации организма (введение растворов внутривенно).
• Иммуномодулирующая терапия: для укрепления иммунитета.
• Физиотерапия: (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия) назначается после стихания острых симптомов для улучшения кровообращения в органах малого таза, рассасывания спаек и восстановления функции придатков.
• Местное лечение: вагинальные свечи или тампоны с антисептиками или противовоспалительными препаратами.
• Хирургическое лечение: при развитии гнойных осложнений (пиосальпинкс, абсцесс яичника) может потребоваться хирургическое вмешательство (лапароскопия или лапаротомия) для удаления гнойного очага.

Основными мерами профилактики аднексита являются:

• Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
• Регулярное посещение гинеколога (не реже 1 раза в год).
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, правильное питание, витаминотерапия).
• Избегание переохлаждений.

Важно помнить: самолечение аднексита недопустимо! Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие. При появлении симптомов воспаления придатков необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу для диагностики и назначения адекватного лечения.