«КЛИНИКА ДОКТОРА ГАМЗАЕВА» Центр хирургии эндометриоза и тазового дна.

г. Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17

Error get alias

Мы используем cookie-файлы для корректной работы сайта и улучшения сервиса.

Аденомиоз

Скачайте бесплатный чек лист
«Как понять, что пора к гинекологу»

Скачать чек лист

АБДУЛЛАХ КУРБАНОВИЧ ГАМЗАЕВ

Ведущий гинеколог-хирург республики Дагестан.
Общий стаж работы более 16 лет.
Консультирую онлайн и по адресу:

Точная диагностика и лечение гинекологических заболеваний и бесплодия

Махачкала, ул. Генерала Омарова, 17

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

★★★★★ 5 / 5 (19 отзывов)

по данным Prodoctorov.ru

★★★★★ 5 / 5 (13 отзывов)

по данным doctu.ru

Аденомиоз — это не просто гинекологическое заболевание, а сложный патологический процесс, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) начинают прорастать в мышечный слой (миометрий). Эти имплантированные клетки сохраняют свою гормональную чувствительность, что приводит к локальным микрокровоизлияниям, воспалительной реакции и гипертрофии мышечных волокон. В результате матка увеличивается в размерах, приобретая шаровидную форму, а её стенки становятся плотными и болезненными.

Клиническая картина: от скрытого течения до выраженной симптоматики

Аденомиоз отличается коварным многообразием проявлений. У 30-40% пациенток он может протекать бессимптомно, обнаруживаясь случайно при УЗИ. Однако характерная триада симптомов включает:

Альгодисменорея прогрессирующего характера — интенсивные, спастические боли внизу живота, начинающиеся за 3-5 дней до менструации и достигающие пика на 2-3 день цикла. Болевой синдром часто иррадиирует в поясницу, промежность, прямую кишку.
Меноррагии — обильные и продолжительные менструации (>80 мл в цикл) со сгустками, нередко приводящие к развитию железодефицитной анемии. Характерны пред- и постменструальные мажущие выделения тёмно-коричневого цвета.
Диспареуния — болезненность при половых контактах, особенно в предменструальный период.

Современная классификация: глубина и распространённость

Выделяют три клинико-морфологические формы аденомиоза:

Диффузная (80% случаев) — равномерное прорастание эндометрия в миометрий
Очаговая — формирование локальных эндометриоидных инфильтратов
Узловая — образование плотных псевдокапсулированных узлов, гистологически отличающихся от миомы отсутствием чёткой капсулы и гладкомышечных элементов

По глубине проникновения различают 4 степени:

I степень — прорастание на 1/3 толщины миометрия
II степень — до 1/2 мышечного слоя
III степень — более 1/2 с вовлечением серозной оболочки
IV степень — тотальное поражение с возможным вовлечением соседних органов

Диагностический алгоритм: от скрининга к верификации

1. Трансвагинальное УЗИ — метод выбора для первичной диагностики. Оптимальное время проведения — вторая фаза цикла (23-25 дни). Эхографические критерии:

Увеличение передне-заднего размера матки
Асимметрия толщины миометрия
Появление "пчелиных сот" — анэхогенных включений диаметром 1-5 мм
Нечёткость эндометриально-миометриального перехода
Повышенная васкуляризация в цветовом допплеровском картировании

2. МРТ таза — "золотой стандарт" для дифференциальной диагностики и определения точной глубины инвазии. Позволяет чётко визуализировать очаговые изменения, оценить соотношение с миоматозными узлами.
3. Гистероскопия с прицельной биопсией — обеспечивает морфологическое подтверждение диагноза, особенно при очаговых формах.
4. Лабораторные исследования — включают определение уровня CA-125 (часто повышен при распространённых формах), оценку степени анемии.

Стратегии лечения: от консервативного управления до радикального решения

Консервативная терапия показана при бессимптомных или малосимптомных формах у пациенток репродуктивного возраста:

Прогестагены (диеногест, левоноргестрел-рилизинг системы) — базисная терапия
КОК в пролонгированном режиме — для контроля менструальной функции
Агонисты ГнРГ — при тяжёлых формах курсами до 6 месяцев с "add-back" терапией
Нестероидные противовоспалительные средства — для купирования болевого синдрома
Препараты железа — коррекция анемии

Хирургическое лечение рассматривается при:

Неэффективности консервативной терапии в течение 6-9 месяцев
Узловых формах аденомиоза
Сочетании с миомой матки
Выраженной анемии, резистентной к лечению
Подозрении на малигнизацию

Органосберегающие операции:

Лапароскопическая электрокоагуляция очагов
ФУЗ-абляция под МРТ-контролем
Эмболизация маточных артерий (при преобладании сосудистого компонента)

Радикальное лечение (гистерэктомия) выполняется при:

IV степени распространения
Сочетании с множественной миомой
Рецидивах после органосберегающих операций
Отсутствии репродуктивных планов

Аденомиоз и фертильность: современные возможности

Аденомиоз снижает частоту наступления беременности на 25-40% за счёт:

Нарушения транспортной функции маточных труб
Изменения иммунологического профиля эндометрия
Дефектов имплантации

Тактика ведения:

Предгравидарная подготовка — 3-6 месяцев терапии агонистами ГнРГ
Контролируемая стимуляция овуляции при сохранённой овуляторной функции
Вспомогательные репродуктивные технологии с переносом криоконсервированных эмбрионов после гормональной подготовки

Прогноз и диспансерное наблюдение

Аденомиоз характеризуется хроническим рецидивирующим течением. После наступления менопаузы отмечается спонтанный регресс симптоматики. Диспансерное наблюдение включает:

Ежегодное трансвагинальное УЗИ
Контроль CA-125 при исходно повышенных значениях
Оценку состояния эндометрия при длительной гормональной терапии

Индивидуальный подход к лечению с учётом репродуктивных планов, возраста и степени распространённости процесса позволяет достичь контроля над заболеванием у 85-90% пациенток.
В своей практике в Махачкале я, Абдуллах Курбанович Гамзаев, применяю персонализированный подход к ведению пациенток с аденомиозом. На консультации мы проводим расширенную диагностику, определяем оптимальную лечебную тактику — от современных терапевтических схем до органосберегающих оперативных методик, что особенно важно для женщин, планирующих реализовать репродуктивную функцию.

Берегите свое женское здоровье и не терпите дискомфорт!

Сделайте первый шаг к выздоровлению – записывайтесь на консультацию онлайн или в клинику.

Записаться на консультацию

Об онлайн консультации

Онлайн-консультация

– это то, что может позволить себе каждая женщина, даже если вы живёте в другом городе или очень заняты.

Ведь иногда действительно очень сложно найти возможность прийти на прием в клинику, а экспертное мнение врача нужно здесь и сейчас.

Конечно, онлайн-консультация отличается от очной, но, если правильно подготовиться, то можно получить нужные ответы на свои вопросы и нужную помощь.

Как подготовиться к онлайн консультации

Выберите время

✦

когда вы сможете полностью погрузиться в диалог, то есть в комнате будет тишина и рядом не окажется отвлекающих факторов.

Составьте список жалоб:

✦

когда они появились, как меняется при этом ваше состояние и самочувствие.

Запишите вопросы

✦

которые вас волнуют, так как во время приёма легко переключиться на новую информацию, и забыть что-то спросить.

Подготовьте результаты анализов

✦

и/или других исследований (УЗИ, МРТ), если они у вас есть.

Вспомните, какие препараты

✦

вы сейчас принимаете, и запишите, чтобы не забыть во время консультации.

Настройтесь на позитив:

✦

даже если вы уверены, что у вас очень сложный случай, на самом деле всё может быть совсем не так, поэтому настраивайте себя на хорошую совместную работу с врачом и всё обязательно получится.

отзывы

Записаться на консультацию

Вот, что говорят обо мне пациентки

Берегите свое женское здоровье и не терпите дискомфорт! Сделайте первый шаг к выздоровлению – записывайтесь на консультацию.

★★★★★ 4.7 из 5 (14 отзывов)

★★★★★ 4.9 из 5 (13 отзывов)

Пациент

★★★★★

2026

История пациента

Выражаю огромную благодарность Абдуллаху Курбановичу. Очень внимательный врач, который подробно объясняет каждый этап лечения и поддерживает пациента после операции.

Отзыв Prodoctorov.ru

Пациент

★★★★★

2026

История пациента

После сложной операции чувствовала себя спокойно и уверенно благодаря профессионализму врача. Огромное спасибо за внимательное отношение и поддержку.

Отзыв Prodoctorov.ru

Пациент

★★★★★

2025

История пациента

Очень грамотный специалист. Всё объяснил доступным языком, ответил на вопросы и помог настроиться перед лечением. Рекомендую от всей души.