Для диагностики стрессового недержания мочи (СНМ) используется комплексный подход, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование и ряд анализов. Цель анализов – исключить другие причины недержания мочи, оценить функцию мочевого пузыря и уретры, а также выявить сопутствующие заболевания.
Вот основные анализы и обследования, которые могут быть назначены для выявления стрессового недержания мочи:

1. Сбор анамнеза:

• Детальный опрос: Врач выяснит частоту, объем и обстоятельства недержания мочи, наличие сопутствующих симптомов (частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, императивные позывы), а также историю родов, гинекологических операций и других заболеваний.
• Дневник мочеиспусканий: Пациент ведет записи о времени и объеме каждого мочеиспускания, а также о случаях недержания мочи в течение нескольких дней. Это помогает оценить функцию мочевого пузыря и степень выраженности недержания.

2. Физикальное обследование:

• Общий осмотр:
• Гинекологический осмотр (для женщин): Оценка состояния тазового дна, мышц промежности, наличие опущения органов малого таза.
• Кашлевая проба (стресс-тест): Врач просит пациента покашлять с полным мочевым пузырем. Появление непроизвольного вытекания мочи во время кашля подтверждает наличие стрессового недержания мочи.
• Оценка неврологического статуса:

3. Анализы мочи:

• Общий анализ мочи (ОАМ): Исключает инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать или усугублять недержание мочи.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей.

4. Уродинамические исследования:
Это группа тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря и уретры во время наполнения и мочеиспускания.

• Цистометрия: Измерение давления в мочевом пузыре во время наполнения. Помогает выявить нарушения сократительной способности мочевого пузыря и его чувствительности.
• Урофлоуметрия: Измерение скорости потока мочи во время мочеиспускания. Помогает оценить проходимость мочеиспускательного канала.
• Профиль уретрального давления: Измерение давления вдоль уретры. Помогает оценить функцию сфинктера уретры.
• Электромиография мышц тазового дна: Оценка активности мышц тазового дна.

5. Другие исследования (по показаниям):

• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи: Позволяет оценить объем мочи, остающийся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Цистоскопия: Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Позволяет выявить воспаление, опухоли и другие изменения.
• Рентгенография мочевыводящих путей.
• МРТ органов малого таза.

Важно:
Назначение конкретных анализов и обследований определяется врачом на основе индивидуальных особенностей пациента, результатов анамнеза и физикального обследования.
Не все перечисленные анализы обязательно назначаются каждому пациенту.
Уродинамические исследования считаются "золотым стандартом" в диагностике стрессового недержания мочи, так как они позволяют объективно оценить функцию мочевого пузыря и уретры.